支氣管擴(kuò)張的危害
支氣管擴(kuò)張可能導(dǎo)致反復(fù)感染、咯血、呼吸衰竭等危害。支氣管擴(kuò)張是支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的不可逆擴(kuò)張，主要危害包括慢性咳嗽、膿痰增多、反復(fù)肺部感染、大咯血、低氧血癥、肺功能進(jìn)行性下降等。長(zhǎng)期未規(guī)范治療可能引發(fā)肺心病、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、反復(fù)感染
支氣管擴(kuò)張患者因氣道清除功能下降，分泌物滯留易滋生細(xì)菌。銅綠假單胞菌、肺炎鏈球菌等病原體常引發(fā)下呼吸道感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、黃膿痰量增加。急性加重期需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用頭孢他啶注射液、左氧氟沙星片等抗生素，同時(shí)配合乙酰半胱氨酸泡騰片化痰。
2、大咯血
擴(kuò)張支氣管的血管網(wǎng)受炎癥侵蝕可能破裂出血。少量咯血可用云南白藥膠囊止血，突發(fā)大咯血需緊急介入栓塞治療?；颊咝璞苊鈩×铱人院椭伢w力活動(dòng)，監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)輸注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。
3、呼吸衰竭
廣泛支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致有效通氣面積減少，晚期出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭。動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示PaO2低于60mmHg伴PaCO2升高，需長(zhǎng)期家庭氧療。急性發(fā)作時(shí)可使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，靜脈滴注多索茶堿注射液改善通氣。
4、肺心病
長(zhǎng)期缺氧引發(fā)肺動(dòng)脈高壓，右心室負(fù)荷增加最終導(dǎo)致肺源性心臟病。患者出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張，需服用呋塞米片利尿，地高辛片強(qiáng)心?？刂聘腥臼茄泳彶∏檫M(jìn)展的關(guān)鍵，建議每年接種流感疫苗和肺炎疫苗。
5、營(yíng)養(yǎng)不良
慢性感染消耗增加合并食欲下降，患者常出現(xiàn)消瘦和貧血。需保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，補(bǔ)充維生素AD軟膠囊。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑可作為飲食不足時(shí)的營(yíng)養(yǎng)支持，定期檢測(cè)血清前白蛋白水平。
支氣管擴(kuò)張患者需堅(jiān)持每日體位引流，使用振動(dòng)排痰儀輔助排痰。寒冷季節(jié)注意佩戴口罩，避免接觸呼吸道感染人群。建議每3個(gè)月復(fù)查胸部CT，監(jiān)測(cè)肺功能變化。出現(xiàn)痰量驟增、咯血或呼吸困難加重時(shí)須立即就醫(yī)。保持環(huán)境濕度50%-60%，每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋痰液。
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