急性敗血癥需要通過(guò)抗感染治療、液體復(fù)蘇、血管活性藥物、器官功能支持、原發(fā)感染灶處理等方式治療。急性敗血癥通常由細(xì)菌、真菌、病毒等病原體感染引起，可能伴隨寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、意識(shí)模糊等癥狀。

1、抗感染治療

急性敗血癥患者需立即使用廣譜抗生素控制感染，臨床常用注射用頭孢曲松鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等藥物覆蓋常見(jiàn)致病菌。在獲得病原學(xué)結(jié)果后需調(diào)整為敏感抗生素，真菌感染可使用注射用伏立康唑。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物濃度。

2、液體復(fù)蘇

早期液體復(fù)蘇是治療關(guān)鍵，需快速補(bǔ)充晶體液改善組織灌注。常用乳酸林格氏液或生理鹽水，目標(biāo)是在6小時(shí)內(nèi)達(dá)到尿量、血壓等復(fù)蘇指標(biāo)。對(duì)于頑固性低血壓患者，可能需要輸注白蛋白等膠體液維持有效循環(huán)血量。

3、血管活性藥物

經(jīng)充分液體復(fù)蘇仍存在低血壓時(shí)，需使用鹽酸多巴胺注射液、重酒石酸去甲腎上腺素注射液等血管活性藥物維持血壓。藥物需通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管持續(xù)泵入，并根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)調(diào)整劑量，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)心律失常等不良反應(yīng)。

4、器官功能支持

合并急性呼吸窘迫綜合征需機(jī)械通氣支持，腎功能衰竭需連續(xù)性腎臟替代治療。心肌抑制患者可考慮使用正性肌力藥物，凝血功能障礙需補(bǔ)充凝血因子。各器官支持治療需根據(jù)具體受損情況制定個(gè)體化方案。

5、原發(fā)感染灶處理

明確感染來(lái)源后需及時(shí)清除，如腹腔膿腫需穿刺引流，壞死性筋膜炎需手術(shù)清創(chuàng)。導(dǎo)管相關(guān)感染需拔除導(dǎo)管，肺部感染需加強(qiáng)痰液引流。感染灶控制可顯著降低病原體負(fù)荷，改善全身炎癥反應(yīng)。

急性敗血癥患者需嚴(yán)格臥床休息，保持病房環(huán)境清潔。治療期間建議高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食，適量補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。恢復(fù)期可逐步進(jìn)行床邊活動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出院后需遵醫(yī)囑完成抗生素療程，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和器官功能，出現(xiàn)發(fā)熱等不適癥狀需及時(shí)就醫(yī)。