月經(jīng)沒來可以遵醫(yī)囑使用黃體酮，但需明確閉經(jīng)原因后再用藥。黃體酮適用于孕激素不足引起的閉經(jīng)，對其他原因?qū)е碌脑陆?jīng)延遲可能無效甚至有害。閉經(jīng)可能與妊娠、內(nèi)分泌紊亂、卵巢功能減退、多囊卵巢綜合征、精神壓力等因素有關(guān)。

1、孕激素不足

黃體酮膠囊或黃體酮軟膠囊常用于黃體功能不全導致的閉經(jīng)，通過補充外源性孕激素促進子宮內(nèi)膜脫落。用藥前需排除妊娠，用藥后可能出現(xiàn)突破性出血、乳房脹痛等反應(yīng)。建議配合超聲檢查評估子宮內(nèi)膜厚度。

2、多囊卵巢綜合征

地屈孕酮片可作為多囊卵巢綜合征的周期調(diào)理用藥，但需聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物調(diào)節(jié)雄激素。此類患者常伴痤瘡、多毛等癥狀，單用黃體酮可能無法改善根本病因。

3、卵巢早衰

黃體酮膠丸對卵巢功能衰退引起的閉經(jīng)效果有限，需結(jié)合戊酸雌二醇片等雌激素替代治療。40歲前出現(xiàn)停經(jīng)伴潮熱盜汗時，應(yīng)檢測抗苗勒管激素水平確認卵巢儲備功能。

4、精神性閉經(jīng)

長期焦慮或過度減肥導致的閉經(jīng)，使用黃體酮注射液可能僅能誘發(fā)撤退性出血。建議通過心理疏導、營養(yǎng)干預恢復下丘腦功能，配合谷維素片調(diào)節(jié)自主神經(jīng)紊亂。

5、甲狀腺功能異常

甲亢或甲減引起的月經(jīng)紊亂需優(yōu)先治療原發(fā)病，左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片調(diào)節(jié)甲狀腺功能后，月經(jīng)周期多可自行恢復。此時盲目使用黃體酮可能掩蓋病情。

建議出現(xiàn)閉經(jīng)先進行妊娠試驗、性激素六項和盆腔超聲檢查。用藥期間定期監(jiān)測肝功能，避免與圣約翰草提取物等肝藥酶誘導劑聯(lián)用。日常保持規(guī)律作息，控制體重波動范圍在5%以內(nèi)，過度節(jié)食或肥胖均可能影響月經(jīng)周期。若用藥后仍無月經(jīng)來潮，需進一步排查垂體瘤等器質(zhì)性疾病。