一個(gè)多月嬰兒拉稀可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道感染、過敏反應(yīng)、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充乳糖酶、抗感染治療、回避過敏原、益生菌調(diào)理等方式改善。

1、喂養(yǎng)不當(dāng)

嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，過量喂養(yǎng)或頻繁更換奶粉可能導(dǎo)致消化不良。表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、質(zhì)地稀薄，可能伴有奶瓣。建議家長(zhǎng)采用少量多次喂養(yǎng)方式，避免過度喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)時(shí)母親需減少高脂食物攝入。奶粉喂養(yǎng)可嘗試換用低乳糖配方奶粉。

2、乳糖不耐受

原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致未分解的乳糖在腸道發(fā)酵，引起滲透性腹瀉。大便呈泡沫狀、酸臭味明顯，可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)。可遵醫(yī)囑使用乳糖酶滴劑如兒歌乳糖酶，或暫時(shí)改用無乳糖配方奶粉。母乳喂養(yǎng)者可嘗試在喂奶前15分鐘添加乳糖酶制劑。

3、腸道感染

輪狀病毒、諾如病毒等感染可引起急性胃腸炎，大便呈水樣或蛋花湯樣，每日可達(dá)10次以上，可能伴隨發(fā)熱、嘔吐。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行大便常規(guī)檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散如思密達(dá)、消旋卡多曲顆粒如杜拉寶，必要時(shí)口服補(bǔ)液鹽防止脫水。

4、過敏反應(yīng)

牛奶蛋白過敏常見于配方奶喂養(yǎng)嬰兒，大便帶血絲或黏液，可能伴隨濕疹、嘔吐。建議立即停用普通配方奶粉，換用深度水解蛋白奶粉如紐太特，或氨基酸配方奶粉如恩敏舒。母乳喂養(yǎng)母親需嚴(yán)格回避牛奶及制品，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸西替利嗪滴劑如仙特明。

5、胃腸功能紊亂

腸道菌群失衡或胃腸動(dòng)力異?？赡軐?dǎo)致功能性腹瀉，大便性狀不穩(wěn)定但嬰兒精神狀態(tài)良好。可嘗試補(bǔ)充益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散培菲康、酪酸梭菌活菌散米雅，配合腹部順時(shí)針按摩。避免頻繁更換奶粉品牌，保持喂養(yǎng)規(guī)律性。

家長(zhǎng)需密切觀察嬰兒精神狀態(tài)、尿量及體重增長(zhǎng)情況，記錄大便次數(shù)和性狀。每次便后用溫水清洗臀部并涂抹護(hù)臀霜預(yù)防尿布疹。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食清淡，避免辛辣刺激及高糖高脂食物。如腹瀉持續(xù)超過3天、出現(xiàn)發(fā)熱、血便、拒奶或精神萎靡等表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。注意奶瓶、餐具每日煮沸消毒，護(hù)理前后嚴(yán)格洗手以防交叉感染。