腦梗病人病情加重的前兆主要有突發(fā)劇烈頭痛、肢體無(wú)力加重、言語(yǔ)障礙加劇、意識(shí)模糊、頻繁嘔吐等。腦梗即腦梗死，是腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的腦組織缺血性壞死，需警惕病情惡化信號(hào)并及時(shí)就醫(yī)。

1、突發(fā)劇烈頭痛

腦梗加重時(shí)可能出現(xiàn)爆炸樣或撕裂樣頭痛，與顱內(nèi)壓增高或新發(fā)出血灶有關(guān)。頭痛常伴隨頸部僵硬、畏光等癥狀，使用甘露醇注射液或呋塞米注射液可緩解腦水腫，但需立即進(jìn)行頭顱CT檢查排除腦出血。

2、肢體無(wú)力加重

原有偏癱側(cè)肌力進(jìn)一步下降或健側(cè)新發(fā)無(wú)力，提示梗死范圍擴(kuò)大。表現(xiàn)為持物掉落、行走拖步，可能伴隨肌肉張力增高。需緊急復(fù)查頭顱MRI評(píng)估病灶進(jìn)展，必要時(shí)調(diào)整阿替普酶注射液或依達(dá)拉奉注射液等治療方案。

3、言語(yǔ)障礙加劇

原先構(gòu)音不清發(fā)展為完全失語(yǔ)，或出現(xiàn)理解力下降等新癥狀，常見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗死擴(kuò)展。此類患者可能伴隨吞咽困難，需使用丁苯酞軟膠囊改善腦側(cè)支循環(huán)，同時(shí)進(jìn)行床邊吞咽功能評(píng)估。

4、意識(shí)模糊

從嗜睡進(jìn)展至昏睡或昏迷，反映腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受累?？赡馨殡S瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變，需緊急氣管插管保護(hù)氣道，聯(lián)合醒腦靜注射液促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)，并行腦干MRI檢查。

5、頻繁嘔吐

噴射性嘔吐提示顱內(nèi)壓急劇升高，常伴隨視乳頭水腫。需立即使用甘油果糖氯化鈉注射液脫水，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，警惕腦疝形成。嘔吐物誤吸風(fēng)險(xiǎn)高者應(yīng)禁食，必要時(shí)留置胃管。

腦梗患者日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖，保持收縮壓在140-160毫米汞柱之間。飲食選擇低鹽低脂的燕麥粥、清蒸魚肉等軟食，避免嗆咳。每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背預(yù)防壓瘡，進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)防止肌肉萎縮。家屬應(yīng)記錄患者每日肌力、語(yǔ)言變化，發(fā)現(xiàn)異常立即送往具備卒中中心的醫(yī)院，切勿等待癥狀自行緩解。康復(fù)期可配合針灸治療促進(jìn)功能恢復(fù)，但需避開(kāi)急性期使用。