早期胃癌可通過胃鏡檢查、血清胃蛋白酶原檢測(cè)、幽門螺桿菌篩查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方式發(fā)現(xiàn)。早期胃癌通常無明顯癥狀，少數(shù)可能出現(xiàn)上腹隱痛、食欲減退、體重下降等表現(xiàn)。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察胃黏膜病變并取活檢。普通白光內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn)黏膜色澤改變或糜爛，窄帶成像內(nèi)鏡能增強(qiáng)血管形態(tài)顯示，超聲內(nèi)鏡可判斷腫瘤浸潤深度。建議40歲以上人群每1-2年進(jìn)行一次胃鏡檢查，有胃癌家族史或慢性萎縮性胃炎者需縮短篩查間隔。

2、血清胃蛋白酶原檢測(cè)

血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低提示胃黏膜萎縮，是胃癌癌前病變的篩查指標(biāo)。該檢測(cè)聯(lián)合幽門螺桿菌抗體檢測(cè)可提高早期胃癌檢出率。胃蛋白酶原Ⅰ水平低于70微克/升且比值小于3時(shí)，建議進(jìn)一步行胃鏡檢查明確診斷。

3、幽門螺桿菌篩查

幽門螺桿菌感染是胃癌重要危險(xiǎn)因素，碳13/14呼氣試驗(yàn)可無創(chuàng)檢測(cè)。陽性患者需進(jìn)行根除治療，治療后復(fù)查確認(rèn)根除效果。根除幽門螺桿菌可降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)伴有腸上皮化生或異型增生者更有必要。

4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

CEA、CA19-9、CA72-4等腫瘤標(biāo)志物對(duì)早期胃癌敏感性較低，但可作為輔助診斷指標(biāo)。標(biāo)志物持續(xù)升高需警惕胃癌可能，但正常結(jié)果不能排除腫瘤。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群每6個(gè)月監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物變化趨勢(shì)。

5、影像學(xué)檢查

CT或MRI對(duì)早期胃癌檢出率有限，但能評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處擴(kuò)散。增強(qiáng)CT可顯示胃壁增厚或異常強(qiáng)化，多平面重建有助于觀察病變范圍。新型技術(shù)如能譜CT可提高小病灶檢出率，PET-CT對(duì)早期胃癌診斷價(jià)值有限。

預(yù)防早期胃癌需改善飲食習(xí)慣，減少腌制、煙熏食品攝入，增加新鮮蔬菜水果。避免吸煙酗酒，控制體重在正常范圍。有胃癌家族史者應(yīng)提前開始篩查，慢性胃炎患者需規(guī)范治療并定期隨訪。出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、早飽感等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切勿自行服用胃藥掩蓋病情。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)也有助于降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。