眩暈耳石癥可通過復(fù)位治療、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)等方式治療。眩暈耳石癥通常由耳石脫落、內(nèi)耳循環(huán)障礙、頭部外傷、前庭神經(jīng)炎、精神因素等原因引起。

1、復(fù)位治療

復(fù)位治療是眩暈耳石癥的首選方法，通過特定頭位變動使脫落的耳石回到橢圓囊。常用Epley復(fù)位法針對后半規(guī)管耳石，Barbecue翻滾法適用于水平半規(guī)管耳石。操作需由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行，復(fù)位后需保持頭部直立24小時(shí)。復(fù)位后可能出現(xiàn)短暫惡心或眩暈，通常1-3次治療可緩解癥狀。若復(fù)位后癥狀未改善，需考慮其他類型耳石或合并其他前庭疾病。

2、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)，地西泮片緩解眩暈伴隨的焦慮癥狀，銀杏葉提取物注射液營養(yǎng)神經(jīng)。藥物主要用于緩解眩暈急性發(fā)作，不能替代復(fù)位治療。長期用藥需監(jiān)測肝功能，避免與酒精同服。合并高血壓或糖尿病患者用藥需調(diào)整劑量。孕婦及哺乳期婦女禁用前庭抑制劑類藥物。

3、前庭康復(fù)訓(xùn)練

前庭康復(fù)訓(xùn)練包括Brandt-Daroff練習(xí)、凝視穩(wěn)定性訓(xùn)練等，通過重復(fù)頭眼協(xié)調(diào)動作促進(jìn)中樞代償。訓(xùn)練初期可能加重眩暈，需從每天5分鐘逐漸增加至30分鐘。訓(xùn)練應(yīng)持續(xù)4-6周，有效率可達(dá)70%。老年人訓(xùn)練時(shí)需家屬陪同防止跌倒。合并頸椎病者需調(diào)整訓(xùn)練幅度，避免快速轉(zhuǎn)頭動作。

4、生活方式調(diào)整

睡眠時(shí)墊高床頭30度，避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰動作。限制咖啡因和酒精攝入，每日鈉鹽攝入不超過5克。發(fā)作期避免駕駛和高空作業(yè)，使用防滑地墊和浴室扶手。補(bǔ)充維生素D有助于耳石穩(wěn)定，每日曬太陽15-30分鐘?？刂蒲獕貉窃谡７秶瑴p少內(nèi)耳血管病變風(fēng)險(xiǎn)。

5、心理疏導(dǎo)

反復(fù)眩暈可能導(dǎo)致焦慮或恐懼癥，認(rèn)知行為療法可改善疾病應(yīng)對能力。通過眩暈日記記錄發(fā)作誘因和持續(xù)時(shí)間，減少對癥狀的過度關(guān)注。正念減壓訓(xùn)練幫助耐受眩暈不適感，團(tuán)體治療提供社會支持。嚴(yán)重焦慮者可配合帕羅西汀片等抗抑郁藥物，但需注意與前庭抑制劑的相互作用。

眩暈耳石癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。飲食注意均衡營養(yǎng)，適量補(bǔ)充富含鎂元素的食物如堅(jiān)果和深綠色蔬菜。發(fā)作期選擇坐位進(jìn)食，使用防滑餐具預(yù)防嗆咳?？祻?fù)期間可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免跳水、蹦極等頭部劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查前庭功能，如半年內(nèi)復(fù)發(fā)超過3次需排查梅尼埃病等繼發(fā)病因。冬季注意頭部保暖，冷空氣刺激可能誘發(fā)耳石脫落。