兒童睡覺時(shí)張嘴、打呼嚕可能與腺樣體肥大、過敏性鼻炎、肥胖、扁桃體肥大、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等原因有關(guān)。這些情況可能導(dǎo)致上呼吸道狹窄或阻塞，影響正常呼吸。

1、腺樣體肥大

腺樣體是位于鼻咽部的淋巴組織，反復(fù)感染或過敏刺激可能導(dǎo)致其病理性增生。肥大的腺樣體會阻塞后鼻孔，迫使兒童張口呼吸，氣流通過狹窄通道時(shí)產(chǎn)生鼾聲。伴隨癥狀包括鼻塞、睡眠不安、聽力下降等。治療需根據(jù)嚴(yán)重程度選擇鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧（如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑）、口服抗組胺藥（如氯雷他定糖漿），或手術(shù)切除。

2、過敏性鼻炎

塵螨、花粉等過敏原引發(fā)鼻黏膜慢性炎癥，導(dǎo)致鼻腔充血腫脹?；純阂虮侨黄扔每诤粑?，夜間可能出現(xiàn)打鼾。典型表現(xiàn)有陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢?？勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉顆粒等藥物控制癥狀，同時(shí)建議家長做好環(huán)境除螨清潔。

3、肥胖

頸部脂肪堆積會壓迫氣道，舌體肥厚也可能后墜阻塞咽部。這類兒童白天可能無異常，但平臥時(shí)因重力作用加重氣道狹窄，出現(xiàn)睡眠打鼾。需通過飲食調(diào)整和運(yùn)動控制體重，嚴(yán)重者可考慮持續(xù)氣道正壓通氣治療。

4、扁桃體肥大

Ⅱ度以上腫大的扁桃體會占據(jù)口咽部空間，與腺樣體肥大共同構(gòu)成兒童阻塞性睡眠呼吸暫停的主要病因?；純撼Ｓ型萄世щy、言語含糊等癥狀。急性感染期可用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗炎，慢性增生需評估手術(shù)指征。

5、鼻腔結(jié)構(gòu)異常

鼻中隔偏曲、后鼻孔閉鎖等先天或后天畸形會直接阻礙鼻腔通氣。這類患兒通常自幼即有持續(xù)性張口呼吸，可能伴隨面部發(fā)育異常（腺樣體面容）。輕度畸形可使用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理，嚴(yán)重者需耳鼻喉科手術(shù)矯正。

家長應(yīng)定期觀察兒童睡眠狀態(tài)，記錄打鼾頻率和呼吸暫停次數(shù)。保持臥室濕度適宜，避免接觸二手煙等刺激物。若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)白天嗜睡、注意力下降等表現(xiàn)，需及時(shí)就診耳鼻喉科。睡眠監(jiān)測可明確呼吸暫停嚴(yán)重程度，醫(yī)生將根據(jù)結(jié)果制定個(gè)性化治療方案，必要時(shí)聯(lián)合口腔正畸干預(yù)以預(yù)防頜面發(fā)育畸形。