心絞痛最典型的癥狀是胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛。心絞痛主要由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，典型表現(xiàn)為活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作的胸悶、胸痛，可放射至左肩、左臂或下頜，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。若疼痛持續(xù)超過15分鐘或伴隨冷汗、惡心等癥狀，需警惕心肌梗死。

1、胸骨后疼痛

胸骨后壓榨性疼痛是心絞痛的核心特征，多由體力活動(dòng)誘發(fā)。疼痛常被描述為沉重感、緊縮感或燒灼感，范圍約手掌大小，可能與冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血有關(guān)?；颊呖赡馨殡S呼吸困難、乏力等癥狀，發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油片。若疼痛持續(xù)不緩解，須緊急就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。

2、心前區(qū)不適

心前區(qū)悶痛或壓迫感是常見表現(xiàn)形式，疼痛可向左側(cè)軀體放射。部分患者表現(xiàn)為上腹部不適，易誤診為胃病。此類癥狀與心肌耗氧量增加而供血不足相關(guān)，典型發(fā)作持續(xù)3-5分鐘。建議記錄發(fā)作誘因、持續(xù)時(shí)間及緩解方式，就診時(shí)攜帶心電圖檢查結(jié)果供醫(yī)生參考。

3、放射痛

約半數(shù)患者出現(xiàn)向左肩、左臂內(nèi)側(cè)或小指放射的牽涉痛，少數(shù)可放射至頸部、下頜或背部。這種牽涉痛源于心臟傳入神經(jīng)與體表感覺神經(jīng)在脊髓層面的匯聚。需注意與頸椎病、膽絞痛等疾病鑒別。發(fā)作時(shí)可嘗試硝酸甘油噴霧劑，但反復(fù)發(fā)作需冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管病變程度。

4、活動(dòng)誘發(fā)

心絞痛多在爬樓梯、快步行走等體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作，休息后數(shù)分鐘內(nèi)緩解。這種勞力性心絞痛提示冠狀動(dòng)脈固定性狹窄，反映心肌供氧與耗氧失衡?；颊邞?yīng)避免寒冷天氣劇烈運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶速效救心丸等急救藥物。建議通過運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估心肌缺血閾值。

5、硝酸甘油有效

舌下含服硝酸甘油片后1-3分鐘癥狀緩解是重要診斷依據(jù)。該藥物通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血，但每日反復(fù)發(fā)作或需增加劑量才能緩解時(shí)，提示病情進(jìn)展。需警惕硝酸甘油無效的持續(xù)性胸痛，這可能預(yù)示急性心肌梗死，須立即呼叫急救。

心絞痛患者應(yīng)戒煙限酒，控制血壓、血糖和血脂水平。日常飲食選擇低鹽低脂食物，如燕麥、深海魚、西藍(lán)花等，避免飽餐后立即活動(dòng)。遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或造影。出現(xiàn)發(fā)作頻率增加、靜息痛或夜間痛時(shí)需及時(shí)心內(nèi)科就診。