直腸癌可能由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道炎癥、腸道息肉惡變、環(huán)境致癌物暴露等原因引起，可通過內(nèi)鏡篩查、手術(shù)切除、放化療等方式干預(yù)。建議高危人群定期體檢，出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或血便時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

1、遺傳因素

約20%直腸癌患者存在家族聚集性，林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者通常發(fā)病年齡較早，可能伴隨子宮內(nèi)膜癌等其他腫瘤?；驒z測(cè)可輔助診斷，建議直系親屬每1-2年進(jìn)行腸鏡監(jiān)測(cè)，必要時(shí)考慮預(yù)防性手術(shù)。

2、高脂低纖飲食

長期攝入紅肉、加工肉制品及動(dòng)物脂肪會(huì)促進(jìn)膽汁酸分泌，刺激腸黏膜增生。同時(shí)膳食纖維攝入不足導(dǎo)致排便延遲，延長致癌物與腸道接觸時(shí)間。典型表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬，改善需增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物，每日飲水不少于1500毫升。

3、慢性炎癥刺激

潰瘍性結(jié)腸炎患者病程超過10年時(shí)，癌變概率隨病變范圍擴(kuò)大而升高。炎癥反復(fù)損傷修復(fù)過程中，細(xì)胞異常增生可形成異型增生灶。臨床常見持續(xù)腹痛、黏液膿血便，需定期活檢監(jiān)測(cè)，重度異型增生建議行全結(jié)腸切除術(shù)。

4、腺瘤性息肉惡變

直徑超過2厘米的絨毛狀腺瘤惡變率達(dá)30%，通常經(jīng)歷腺瘤-異型增生-癌變的過程。這類息肉多無自覺癥狀，偶有便血或腸梗阻表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，術(shù)后每3年復(fù)查腸鏡。

5、職業(yè)致癌物接觸

長期暴露于石棉、多環(huán)芳烴等物質(zhì)的從業(yè)者，腸道細(xì)胞DNA更易發(fā)生突變。臨床可能先出現(xiàn)貧血、消瘦等非特異性癥狀，確診時(shí)多已進(jìn)展至中晚期。建議相關(guān)行業(yè)人員做好防護(hù)，并比普通人群提前5年開始腸癌篩查。

保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少致癌物滯留時(shí)間。烹飪方式建議選擇蒸煮代替煎炸，限制每日紅肉攝入不超過70克。50歲以上人群應(yīng)定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)，有家族史者需提前至40歲開始腸鏡檢查。確診患者治療后須遵醫(yī)囑每6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。