為什么一到晚上就咳嗽的厲害
關(guān)鍵詞：#咳嗽
夜間咳嗽加重可能與體位改變、空氣干燥、胃食管反流、哮喘或心功能不全等因素有關(guān)。夜間咳嗽通常由迷走神經(jīng)興奮性增高、臥位導(dǎo)致呼吸道分泌物積聚、過敏原接觸增加、胃酸刺激、心臟負(fù)荷加重等原因引起，可通過調(diào)整睡眠姿勢、使用加濕器、抗反流治療、吸入性糖皮質(zhì)激素、利尿劑等方式緩解。
1、迷走神經(jīng)興奮性增高
夜間迷走神經(jīng)張力升高會引發(fā)支氣管收縮，導(dǎo)致咳嗽反射敏感。這類咳嗽多為干咳，常見于慢性支氣管炎或咳嗽變異性哮喘患者。建議保持臥室通風(fēng)，避免冷空氣刺激。若確診為哮喘，需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等控制癥狀。
2、臥位導(dǎo)致分泌物積聚
平躺時鼻咽部分泌物易倒流刺激咽喉，多見于鼻后滴漏綜合征或慢性鼻炎。表現(xiàn)為晨起咳痰明顯，可嘗試抬高床頭30度，睡前用生理鹽水沖洗鼻腔。合并細(xì)菌感染時需按醫(yī)囑服用阿莫西林克拉維酸鉀片。
3、過敏原接觸增加
床褥中的塵螨、寵物皮屑等過敏原在夜間密切接觸可能誘發(fā)過敏性咳嗽。典型癥狀為陣發(fā)性嗆咳伴咽癢，建議每周用60℃熱水清洗床品，必要時口服氯雷他定片緩解癥狀。嚴(yán)重者需進(jìn)行過敏原檢測。
4、胃酸刺激
臥位時胃酸易反流至咽喉，引發(fā)燒灼樣咳嗽伴反酸。胃食管反流性咳嗽多在進(jìn)食后2小時內(nèi)加重，應(yīng)避免睡前3小時進(jìn)食，服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。肥胖患者需控制體重減少腹壓。
5、心臟負(fù)荷加重
心功能不全患者平臥時回心血量增加，可能誘發(fā)心源性咳嗽。特征為夜間突發(fā)呼吸困難伴白色泡沫痰，需限制鈉鹽攝入，及時使用呋塞米片利尿減輕心臟負(fù)荷。長期咳嗽合并心悸者應(yīng)完善心臟超聲檢查。
夜間持續(xù)咳嗽超過2周或伴隨咯血、消瘦等癥狀時須及時就診。日常應(yīng)保持臥室濕度在40%-60%，避免接觸煙霧、香水等刺激物。慢性咳嗽患者建議記錄咳嗽日記，包括發(fā)作時間、誘因及緩解方式，為醫(yī)生診斷提供參考。睡前飲用適量蜂蜜水可能有助于緩解咽喉干燥引發(fā)的咳嗽，但糖尿病患者慎用。
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