強(qiáng)直性脊柱炎的初期癥狀主要有下腰背疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫痛、疲勞乏力、足跟痛等。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，早期癥狀容易被忽視或誤診為其他疾病。

1、下腰背疼痛

下腰背疼痛是強(qiáng)直性脊柱炎最常見的初期癥狀，表現(xiàn)為隱匿性鈍痛，夜間或久坐后加重，活動(dòng)后可緩解。疼痛多位于骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域，可能放射至臀部或大腿后側(cè)。這種疼痛與機(jī)械性腰痛不同，具有炎癥性疼痛的特點(diǎn)，即休息時(shí)加重而活動(dòng)后減輕。早期可能被誤診為腰肌勞損或腰椎間盤突出。

2、晨僵

晨僵是指早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感，持續(xù)時(shí)間通常超過30分鐘，活動(dòng)后逐漸減輕。強(qiáng)直性脊柱炎患者的晨僵主要發(fā)生在腰背部，嚴(yán)重時(shí)可能影響翻身起床。晨僵程度與疾病活動(dòng)度相關(guān)，是評(píng)估病情的重要指標(biāo)之一。隨著病情進(jìn)展，晨僵時(shí)間可能延長并累及其他關(guān)節(jié)。

3、關(guān)節(jié)腫痛

部分患者早期可能出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)腫痛，常見于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為單側(cè)或不對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)腫脹可能伴有局部皮溫升高但發(fā)紅不明顯。這種關(guān)節(jié)炎通常呈間歇性發(fā)作，可能被誤診為反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)。兒童或青少年起病者更易以外周關(guān)節(jié)炎為首發(fā)表現(xiàn)。

4、疲勞乏力

疲勞乏力是強(qiáng)直性脊柱炎常見的全身癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性疲倦感，休息后不能完全緩解?？赡芘c慢性炎癥導(dǎo)致的細(xì)胞因子釋放有關(guān)，影響患者的日?；顒?dòng)和工作效率。疲勞程度與疾病活動(dòng)度不一定平行，部分患者即使在炎癥指標(biāo)正常時(shí)仍感到明顯疲勞。

5、足跟痛

足跟痛是強(qiáng)直性脊柱炎的特征性表現(xiàn)之一，主要由附著點(diǎn)炎引起，即肌腱或韌帶與骨連接處的炎癥。疼痛部位多在足底或跟腱附著點(diǎn)，行走或站立時(shí)加重。足跟痛可能先于腰背痛出現(xiàn)，尤其在青少年患者中更為常見。體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)局部壓痛但紅腫不明顯。

強(qiáng)直性脊柱炎早期癥狀多樣且不典型，容易漏診或誤診。建議出現(xiàn)上述癥狀持續(xù)3個(gè)月以上者及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診，完善骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查和HLA-B27基因檢測。日常生活中應(yīng)注意保持良好姿勢，避免長時(shí)間保持同一姿勢，適當(dāng)進(jìn)行游泳、瑜伽等伸展運(yùn)動(dòng)，睡硬板床并使用低枕。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚、亞麻籽等，有助于減輕炎癥反應(yīng)。戒煙非常重要，因?yàn)槲鼰煏?huì)加速脊柱融合和疾病進(jìn)展。定期隨訪監(jiān)測疾病活動(dòng)度和脊柱活動(dòng)功能，早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。