耳鼓膜穿孔嚴(yán)重嗎
關(guān)鍵詞：#鼓膜穿孔
耳鼓膜穿孔是否嚴(yán)重需結(jié)合穿孔原因和程度判斷，多數(shù)情況下可自行愈合，少數(shù)情況需醫(yī)療干預(yù)。
外傷或輕微炎癥導(dǎo)致的鼓膜小穿孔通常不嚴(yán)重。這類穿孔直徑多小于2毫米，常見于掏耳不慎、氣壓驟變或急性中耳炎早期。穿孔后可能出現(xiàn)短暫耳鳴、耳悶感，但聽力下降不超過20分貝。耳道保持干燥情況下，80%以上的小穿孔可在2-4周內(nèi)自愈，期間須避免游泳、用力擤鼻等可能引發(fā)感染的行為。若伴隨感染癥狀，醫(yī)生可能開具氧氟沙星滴耳液等局部抗生素預(yù)防繼發(fā)感染。
大面積穿孔或合并嚴(yán)重感染時(shí)可能造成顯著危害。穿孔直徑超過3毫米或累及鼓環(huán)時(shí)，自愈概率降低至30%以下。長(zhǎng)期未愈合的穿孔會(huì)導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾進(jìn)行性加重，持續(xù)開放的創(chuàng)面易反復(fù)引發(fā)中耳炎，可能誘發(fā)膽脂瘤等并發(fā)癥。這類情況需耳鼻喉科評(píng)估，必要時(shí)行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或鼓室成形術(shù)。糖尿病患者、免疫低下人群的穿孔更易繼發(fā)惡性外耳道炎等嚴(yán)重感染。
保持耳道干燥清潔是促進(jìn)鼓膜愈合的基礎(chǔ)措施，避免使用棉簽等物品深入耳道。若出現(xiàn)持續(xù)耳痛、流膿或眩暈癥狀，或穿孔后2個(gè)月未愈合，應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科進(jìn)行耳內(nèi)鏡和聽力檢查。多數(shù)患者通過規(guī)范治療可獲得良好預(yù)后，但需警惕慢性中耳炎導(dǎo)致的反復(fù)穿孔可能影響遠(yuǎn)期聽力。
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