腦梗和腦出血的前期癥狀主要有突發(fā)頭痛、肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清、眩暈和意識(shí)障礙。腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化或血栓形成引起，腦出血多與高血壓或血管畸形有關(guān)，兩者均需立即就醫(yī)。

1、突發(fā)頭痛

腦出血患者常出現(xiàn)劇烈頭痛，呈炸裂樣或刀割樣疼痛，可能伴隨惡心嘔吐。腦梗的頭痛相對(duì)較輕，多為鈍痛或脹痛，與缺血導(dǎo)致的腦組織水腫有關(guān)。頭痛部位多位于出血或梗死區(qū)域同側(cè)，部分患者可能放射至頸部。若頭痛持續(xù)加重或伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需高度警惕腦血管意外。

2、肢體無(wú)力

單側(cè)肢體突然無(wú)力或麻木是常見(jiàn)早期表現(xiàn)，多為一側(cè)上肢和下肢同時(shí)受累?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持物不穩(wěn)、行走拖步或跌倒。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)肌張力減退、腱反射減弱或病理征陽(yáng)性。這種癥狀源于大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)或傳導(dǎo)通路受損，腦梗多表現(xiàn)為漸進(jìn)性加重，腦出血常為突發(fā)性。

3、言語(yǔ)不清

語(yǔ)言功能障礙包括表達(dá)性失語(yǔ)、理解障礙或構(gòu)音不良。患者可能詞不達(dá)意、說(shuō)話含糊或完全不能發(fā)聲。腦梗引起的言語(yǔ)障礙多伴隨其他局灶體征，腦出血可能導(dǎo)致更廣泛的語(yǔ)言區(qū)損害。部分患者會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳等延髓癥狀，提示腦干受累可能。

4、眩暈

后循環(huán)缺血或出血常引發(fā)眩暈，患者自覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)或平衡失調(diào)，可能伴隨眼球震顫和耳鳴。小腦或腦干病變時(shí)眩暈更為突出，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。需與良性位置性眩暈鑒別，后者改變頭位時(shí)癥狀明顯但無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)體征。

5、意識(shí)障礙

從嗜睡到昏迷均可出現(xiàn)，腦出血患者意識(shí)惡化更快。大面積腦梗或腦干出血可能導(dǎo)致突發(fā)意識(shí)喪失，伴隨瞳孔變化和呼吸節(jié)律改變。輕度意識(shí)障礙表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、定向力下降，需通過(guò)格拉斯哥評(píng)分客觀評(píng)估。

出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)立即平臥休息，避免移動(dòng)頭部，家屬需記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間和演變過(guò)程。保持呼吸道通暢，測(cè)量并記錄血壓血糖。禁止自行服用阿司匹林等抗血小板藥物，避免進(jìn)食以防誤吸。盡快撥打急救電話，選擇具有卒中中心的醫(yī)院就診?？祻?fù)期需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估和影像學(xué)復(fù)查。