多發(fā)性腦梗塞的治療方法
多發(fā)性腦梗塞可通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。多發(fā)性腦梗塞通常與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、心臟病、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙、頭暈頭痛、吞咽困難、認(rèn)知功能下降等癥狀。
1、控制危險(xiǎn)因素
多發(fā)性腦梗塞患者需積極控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克，避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，如二甲雙胍片、格列美脲片等。吸煙者應(yīng)戒煙，飲酒者需限制酒精攝入。
2、藥物治療
抗血小板聚集藥物可預(yù)防血栓形成，常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片可延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平片、長(zhǎng)春西汀片有助于促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。腦保護(hù)劑如依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊可減輕缺血再灌注損傷。
3、康復(fù)訓(xùn)練
肢體功能障礙患者需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等。言語(yǔ)障礙患者應(yīng)接受語(yǔ)言康復(fù)治療，如發(fā)音練習(xí)、閱讀理解訓(xùn)練。吞咽困難患者需進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，采用冷刺激、空吞咽等方法。認(rèn)知障礙患者可通過(guò)記憶訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練改善認(rèn)知功能。
4、手術(shù)治療
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%的患者。血管內(nèi)支架成形術(shù)可用于顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的治療。腦室腹腔分流術(shù)適用于腦積水患者。去骨瓣減壓術(shù)用于大面積腦梗塞伴腦疝形成的搶救性治療。
5、中醫(yī)調(diào)理
中藥湯劑如補(bǔ)陽(yáng)還五湯、血府逐瘀湯具有活血化瘀功效。針灸治療選取百會(huì)、風(fēng)池、足三里等穴位改善腦循環(huán)。推拿按摩可緩解肌肉痙攣，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。中藥熏蒸通過(guò)皮膚吸收藥物成分，改善微循環(huán)。耳穴壓豆選取心、肝、腎等反射區(qū)調(diào)節(jié)臟腑功能。
多發(fā)性腦梗塞患者需保持低鹽低脂飲食，適量食用深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度疲勞。保證充足睡眠，保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查頭顱CT或MRI評(píng)估病情變化。出現(xiàn)新發(fā)癥狀如劇烈頭痛、意識(shí)障礙需立即就醫(yī)。
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