手指關(guān)節(jié)粘連是怎么回事
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)
手指關(guān)節(jié)粘連可能由外傷、炎癥、手術(shù)、長(zhǎng)期制動(dòng)或風(fēng)濕性疾病等原因引起，可通過(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。手指關(guān)節(jié)粘連通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、僵硬、疼痛等癥狀。
1、外傷
手指關(guān)節(jié)受到外力撞擊、扭傷或骨折后，局部組織修復(fù)過(guò)程中可能形成瘢痕組織，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊和周?chē)g帶粘連?；颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)時(shí)疼痛等癥狀。治療需結(jié)合傷情選擇熱敷、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)或透明質(zhì)酸鈉注射液等藥物注射。嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)鏡下粘連松解術(shù)。
2、炎癥反應(yīng)
腱鞘炎、滑膜炎等慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜增生，炎癥介質(zhì)刺激引發(fā)纖維蛋白沉積。常見(jiàn)表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)彈響。早期可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物，配合超聲波治療。頑固性病例可能需要局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
3、術(shù)后并發(fā)癥
手指骨折內(nèi)固定或肌腱修復(fù)手術(shù)后，長(zhǎng)期石膏固定易造成關(guān)節(jié)囊攣縮。術(shù)后2-3周開(kāi)始出現(xiàn)被動(dòng)活動(dòng)障礙。預(yù)防措施包括早期康復(fù)鍛煉，使用關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)器。已形成粘連者可嘗試鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣，必要時(shí)行肌腱粘連松解術(shù)。
4、風(fēng)濕性疾病
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者因滑膜增生侵蝕關(guān)節(jié)軟骨，晚期可出現(xiàn)纖維性強(qiáng)直。特征性表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)腫脹、畸形。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，配合雷公藤多苷片控制病情進(jìn)展。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白對(duì)早中期效果較好。
5、長(zhǎng)期制動(dòng)
中風(fēng)或神經(jīng)損傷后手指長(zhǎng)期保持屈曲位，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊及韌帶短縮。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)攣縮畸形，被動(dòng)伸展困難。需要持續(xù)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，使用動(dòng)態(tài)支具漸進(jìn)式矯正?？奢o助使用改善微循環(huán)的銀杏葉提取物片，配合蠟療等物理治療方法。
預(yù)防手指關(guān)節(jié)粘連需避免外傷，控制慢性炎癥，術(shù)后盡早開(kāi)始康復(fù)鍛煉。日?？蛇M(jìn)行握力球訓(xùn)練、手指伸展操等活動(dòng)，溫水浸泡有助于改善血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)僵硬應(yīng)盡早就診，避免發(fā)展為永久性活動(dòng)障礙。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，限制高嘌呤食物攝入。
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