新生兒大便帶血可能由肛裂、牛奶蛋白過敏、細(xì)菌性腸炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、腸套疊等原因引起，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。建議家長及時(shí)帶患兒就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、肛裂

新生兒排便困難可能導(dǎo)致肛門黏膜撕裂出血，血液常附著于糞便表面呈鮮紅色。家長需保持患兒肛門清潔，使用溫水清洗后涂抹紅霉素軟膏或濕潤燒傷膏促進(jìn)愈合。哺乳期母親應(yīng)增加膳食纖維攝入，避免患兒便秘。

2、牛奶蛋白過敏

配方奶喂養(yǎng)可能引發(fā)腸道過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為血便伴黏液和腹瀉。需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑服用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。哺乳期母親需回避牛奶及乳制品。

3、細(xì)菌性腸炎

沙門氏菌等病原體感染會導(dǎo)致黏液血便伴發(fā)熱，需進(jìn)行糞便培養(yǎng)確診。治療可選用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，配合口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。家長需嚴(yán)格消毒奶具，接觸患兒前后規(guī)范洗手。

4、壞死性小腸結(jié)腸炎

早產(chǎn)兒多見，典型表現(xiàn)為腹脹、血便和喂養(yǎng)不耐受。需禁食并胃腸減壓，靜脈輸注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素，嚴(yán)重腸穿孔需行腸造瘺術(shù)。住院期間家長需配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行腸道休息管理。

5、腸套疊

突發(fā)性果醬樣血便伴陣發(fā)性哭鬧是特征表現(xiàn)，腹部超聲可確診。發(fā)病48小時(shí)內(nèi)可采用空氣灌腸復(fù)位，失敗者需行腸切除吻合術(shù)。術(shù)后家長需觀察患兒排便恢復(fù)情況，逐步從流質(zhì)過渡到正常喂養(yǎng)。

日常護(hù)理中家長需記錄患兒血便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，保留異常尿布供醫(yī)生查看。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物，人工喂養(yǎng)需嚴(yán)格按比例沖調(diào)奶粉。每次便后清洗臀部并涂抹護(hù)臀霜，選擇透氣棉質(zhì)尿布。若出現(xiàn)精神萎靡、持續(xù)哭鬧、腹脹拒食等危重表現(xiàn)，須立即急診處理。定期兒保隨訪可早期發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)問題及生長發(fā)育異常。