皮炎和濕疹怎么區(qū)別
皮炎和濕疹可通過發(fā)病原因、皮損特征、病程進(jìn)展等方面進(jìn)行區(qū)別。皮炎通常由明確外界刺激或過敏原引起，濕疹多與遺傳易感性及免疫異常相關(guān)。
1、發(fā)病原因
皮炎多由接觸刺激性物質(zhì)導(dǎo)致，如洗滌劑、化學(xué)溶劑或紫外線照射。濕疹發(fā)病與遺傳性皮膚屏障功能障礙有關(guān)，常見于特應(yīng)性體質(zhì)人群，環(huán)境因素如干燥氣候可能誘發(fā)癥狀加重。兩者均可能出現(xiàn)瘙癢，但濕疹患者常伴其他過敏性疾病史。
2、皮損特征
急性皮炎表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、水皰，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)糜爛滲出。慢性濕疹皮損呈多形性，可見紅斑、丘疹、鱗屑與苔蘚化混合存在，邊界模糊且對(duì)稱分布。濕疹更易出現(xiàn)皮膚干燥、裂隙等屏障受損表現(xiàn)。
3、病程進(jìn)展
皮炎癥狀在去除誘因后較快緩解，接觸性皮炎通常在1-3周消退。濕疹呈慢性復(fù)發(fā)性病程，嬰幼兒期發(fā)病可能持續(xù)至成年，寒冷季節(jié)易加重。部分濕疹患者隨著成長癥狀減輕，但皮膚敏感狀態(tài)長期存在。
4、病理機(jī)制
皮炎以IV型超敏反應(yīng)為主，淋巴細(xì)胞浸潤集中在真皮淺層。濕疹涉及Th2型免疫反應(yīng)異常，血清IgE水平常升高，病理可見表皮海綿水腫伴角化不全。特應(yīng)性皮炎作為濕疹特殊類型，存在FLG基因突變等遺傳背景。
5、治療差異
皮炎治療以消除誘因和短期外用糖皮質(zhì)激素為主，如丁酸氫化可的松乳膏。濕疹需長期維持治療，急性期使用他克莫司軟膏，慢性期配合尿素乳膏修復(fù)屏障。中重度濕疹可能需口服環(huán)孢素軟膠囊或注射度普利尤單抗注射液。
日常護(hù)理需避免過度清潔，沐浴后及時(shí)涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜。穿著純棉衣物減少摩擦，室內(nèi)保持50%-60%濕度。記錄可疑誘發(fā)因素，急性發(fā)作期忌食辛辣刺激食物。若皮損滲液增多或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)等檢查。
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