痛風(fēng)的成因是什么

博禾醫(yī)生
痛風(fēng)可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、代謝異常、腎臟排泄減少等原因引起,通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限等癥狀。痛風(fēng)可通過(guò)調(diào)整飲食、控制體重、藥物治療、堿化尿液、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向,與尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變有關(guān)。這類患者需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,避免誘發(fā)因素。若出現(xiàn)急性發(fā)作,可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多。建議選擇低脂牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物,急性期禁用啤酒、白酒等酒精飲品。必要時(shí)醫(yī)生可能開具苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。
超重會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗,抑制腎臟尿酸排泄。通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)和飲食控制將體重指數(shù)控制在24以下,可顯著降低血尿酸。合并代謝綜合征時(shí),醫(yī)生可能聯(lián)合使用非布司他片抑制尿酸合成。
糖尿病、高血壓等疾病常伴隨尿酸代謝紊亂。這類患者需優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病,避免使用噻嗪類利尿劑。急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)可短期應(yīng)用洛索洛芬鈉片緩解癥狀,同時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能。
慢性腎病、鉛中毒等會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄障礙。需限制蛋白質(zhì)攝入量,每日飲水量保持2000毫升以上。對(duì)于頑固性痛風(fēng)石,可能需進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或尿酸氧化酶注射治療。
痛風(fēng)患者日常應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘。飲食上每日嘌呤攝入控制在300毫克以內(nèi),多食用櫻桃、檸檬等堿性食物,嚴(yán)格戒酒。定期復(fù)查血尿酸水平,將數(shù)值維持在360微摩爾每升以下可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。若一年內(nèi)發(fā)作超過(guò)兩次,需考慮長(zhǎng)期降尿酸藥物治療。
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