萎縮性胃炎可通過(guò)調(diào)整飲食、根除幽門螺桿菌、補(bǔ)充維生素、使用胃黏膜保護(hù)劑、定期胃鏡復(fù)查等方式治療。萎縮性胃炎可能與幽門螺桿菌感染、自身免疫異常、長(zhǎng)期膽汁反流、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退、貧血、體重減輕等癥狀。

1、調(diào)整飲食

飲食需避免辛辣刺激、過(guò)燙或腌制食物，選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋羹，搭配富含維生素的蔬菜水果如西藍(lán)花、蘋果。少食多餐有助于減輕胃部負(fù)擔(dān)，烹飪方式以蒸煮為主，減少油脂攝入。胃酸分泌不足者可適量飲用稀釋的檸檬水刺激胃酸。

2、根除幽門螺桿菌

幽門螺桿菌感染是主要病因之一，需采用四聯(lián)療法根除。常用藥物組合包括奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片，療程10-14天。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免耐藥性產(chǎn)生，停藥4周后需復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果。

3、補(bǔ)充維生素

胃黏膜萎縮可影響維生素B12和鐵吸收，需監(jiān)測(cè)血清指標(biāo)。缺乏維生素B12者可肌注維生素B12注射液，貧血患者可口服琥珀酸亞鐵片配合葉酸片。日?？稍黾觿?dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含造血原料的食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充。

4、胃黏膜保護(hù)劑

藥物可選擇鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸，或瑞巴派特片促進(jìn)黏膜修復(fù)。伴膽汁反流者可用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝。用藥期間需觀察排便情況，長(zhǎng)期使用鉍劑需注意重金屬蓄積風(fēng)險(xiǎn)，質(zhì)子泵抑制劑使用不宜超過(guò)8周。

5、定期胃鏡復(fù)查

中重度萎縮伴腸化生者需每1-2年復(fù)查胃鏡并取活檢，早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括胃蛋白酶原比值、胃泌素-17等血清學(xué)指標(biāo)。發(fā)現(xiàn)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變可考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，術(shù)后仍需加強(qiáng)隨訪。

萎縮性胃炎患者應(yīng)戒煙酒，保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。日?？娠嬘脺?zé)岬姆涿鬯Ｗo(hù)胃黏膜，適當(dāng)食用猴頭菇、山藥等藥食同源食材。避免空腹服用阿司匹林等損傷胃黏膜的藥物，出現(xiàn)黑便或消瘦癥狀需及時(shí)就診。建議每半年檢測(cè)一次營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，根據(jù)胃鏡結(jié)果調(diào)整隨訪頻率，合并重度異型增生者需轉(zhuǎn)診至消化科?？浦委?。