張國喜 副主任醫(yī)師
腎結石微創(chuàng)手術后留置導管主要目的是防止輸尿管水腫阻塞、促進殘石排出、降低感染風險、便于術后復查。留置導管類型主要有雙J管、腎造瘺管、輸尿管支架管等。
1、引流尿液術后輸尿管黏膜可能出現(xiàn)水腫,留置導管可保持尿流通暢,避免腎積水。導管可維持7-30天,期間需避免劇烈運動。
2、輔助排石碎石后可能存在殘余結石顆粒,導管形成的通道有助于小結石隨尿液排出。部分患者可能出現(xiàn)血尿或尿頻等刺激癥狀。
3、預防感染術后尿路黏膜損傷易滋生細菌,導管持續(xù)引流可減少尿液滯留。需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素預防感染。
4、便于觀察通過導管造影可直觀判斷手術效果,確認無結石殘留或狹窄。拔管前需進行超聲或CT檢查評估恢復情況。
留置導管期間應每日飲水2000毫升以上,觀察尿液顏色變化,出現(xiàn)發(fā)熱或嚴重血尿需及時復診。術后1個月需復查泌尿系超聲確認結石清除情況。
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