肺CT能看出肺栓塞嗎
肺CT通?？梢詸z查出肺栓塞，尤其是增強(qiáng)CT檢查的準(zhǔn)確率較高。肺栓塞是肺動(dòng)脈被血栓或其他物質(zhì)阻塞引起的急癥，CT肺動(dòng)脈造影是目前診斷肺栓塞的主要影像學(xué)方法之一。
肺CT檢查中，增強(qiáng)CT能夠清晰顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓位置、范圍及血管阻塞程度。通過靜脈注射造影劑后，血栓表現(xiàn)為肺動(dòng)脈內(nèi)的低密度充盈缺損，同時(shí)可觀察到受累肺動(dòng)脈遠(yuǎn)端血流減少或中斷。多層螺旋CT的分辨率高，對(duì)段級(jí)以上肺動(dòng)脈栓塞的診斷敏感性超過90%，特異性接近95%。對(duì)于亞段肺動(dòng)脈的小栓塞，診斷準(zhǔn)確性可能略有下降，但結(jié)合臨床評(píng)估仍具有重要價(jià)值。非增強(qiáng)的普通胸部CT對(duì)肺栓塞的診斷價(jià)值有限，但可能間接提示肺梗死、胸腔積液等繼發(fā)改變。
少數(shù)情況下，極早期的微小肺栓塞或位于亞段以下肺動(dòng)脈的栓塞可能被漏診。患者呼吸運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的偽影、造影劑注射時(shí)機(jī)不當(dāng)?shù)燃夹g(shù)因素也可能影響圖像質(zhì)量。對(duì)于臨床高度懷疑但CT結(jié)果陰性的病例，可能需要結(jié)合D-二聚體檢測(cè)、肺通氣灌注掃描或肺動(dòng)脈造影進(jìn)一步確認(rèn)。特殊人群如腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用造影劑，孕婦需權(quán)衡輻射風(fēng)險(xiǎn)。
出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血等肺栓塞典型癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查。確診肺栓塞后需立即啟動(dòng)抗凝治療，重癥患者可能需溶栓或手術(shù)取栓。日常應(yīng)注意避免久坐不動(dòng)、脫水等血栓形成誘因，術(shù)后或長期臥床者需遵醫(yī)囑預(yù)防性抗凝。有靜脈血栓史或家族史的人群應(yīng)定期隨訪，控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病。
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