左邊睪丸比右邊大可能是由精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液、睪丸炎、附睪炎或睪丸腫瘤等原因引起的。睪丸大小不對(duì)稱通常與局部血液循環(huán)異常、炎癥反應(yīng)或占位性病變有關(guān)，需結(jié)合伴隨癥狀綜合判斷。

1、精索靜脈曲張

精索靜脈曲張多見于左側(cè)，因靜脈回流受阻導(dǎo)致陰囊墜脹感，站立時(shí)可見蚯蚓狀曲張靜脈。該病可能與靜脈瓣功能不全或解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，長(zhǎng)期未治療可能影響精子質(zhì)量。確診需通過陰囊超聲檢查，輕度者可穿緊身內(nèi)褲托起陰囊，中重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

2、睪丸鞘膜積液

睪丸鞘膜積液表現(xiàn)為陰囊無痛性腫大，透光試驗(yàn)陽性，可能與鞘狀突未閉合或局部淋巴回流障礙有關(guān)。先天性鞘膜積液常見于嬰幼兒，成人繼發(fā)性積液需排查附睪炎等病因。少量積液可觀察，大量積液需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。

3、睪丸炎

睪丸炎多繼發(fā)于腮腺炎或尿路感染，表現(xiàn)為睪丸紅腫熱痛伴發(fā)熱，實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞升高。病毒性睪丸炎以對(duì)癥治療為主，細(xì)菌性需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。急性期應(yīng)臥床休息并用陰囊托帶減輕墜痛，反復(fù)發(fā)作可能影響生育功能。

4、附睪炎

附睪炎常由大腸桿菌等病原體逆行感染引起，患側(cè)陰囊呈持續(xù)性脹痛，可觸及腫大附睪。慢性附睪炎可能形成硬結(jié)，需與結(jié)核鑒別。治療選用鹽酸環(huán)丙沙星片、阿奇霉素顆粒等藥物，配合局部熱敷。久治不愈者需排查是否合并泌尿系結(jié)石或前列腺炎。

5、睪丸腫瘤

睪丸腫瘤表現(xiàn)為無痛性睪丸腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，血清甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物可能升高。胚胎癌、精原細(xì)胞瘤等惡性腫瘤需行根治性睪丸切除術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理類型輔以放療或化療。所有睪丸腫塊均需通過超聲和CT明確性質(zhì)，早期治愈率超過90%。

日常應(yīng)注意觀察陰囊形態(tài)變化，避免長(zhǎng)時(shí)間騎車或久坐壓迫會(huì)陰部。建議每月自我檢查睪丸，采用站立位輕柔觸診比較兩側(cè)大小和質(zhì)地，發(fā)現(xiàn)異常硬結(jié)或短期內(nèi)體積明顯增大時(shí)，應(yīng)及時(shí)到泌尿外科就診。急性疼痛發(fā)作時(shí)可暫時(shí)冰敷緩解癥狀，但禁止自行服用止痛藥掩蓋病情。保持外陰清潔干燥，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，性生活中使用安全套降低感染風(fēng)險(xiǎn)。