冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的原因
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冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可能由遺傳因素、血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙等原因引起，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對性治療。
1、遺傳因素
家族中有早發(fā)冠心病病史的人群患病概率較高，可能與載脂蛋白基因突變或脂代謝異常有關(guān)。這類患者需定期監(jiān)測血脂水平，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物。日常應(yīng)保持低膽固醇飲食，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高脂食物攝入。
2、血脂異常
低密度脂蛋白膽固醇升高會(huì)沉積在血管內(nèi)膜形成斑塊，同時(shí)高甘油三酯血癥會(huì)加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。此類患者需控制每日脂肪攝入量在50克以內(nèi)，優(yōu)先選擇深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。醫(yī)生可能開具非諾貝特膠囊、依折麥布片等調(diào)節(jié)血脂的藥物。
3、高血壓
長期血壓超過140/90mmHg會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)脂質(zhì)沉積和炎癥反應(yīng)?；颊咝枰咳毡O(jiān)測血壓，限制鈉鹽攝入至6克以下。臨床常用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，配合有氧運(yùn)動(dòng)每周3-5次。
4、糖尿病
持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生糖基化終產(chǎn)物，直接損害血管內(nèi)皮功能并誘發(fā)氧化應(yīng)激。糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，使用鹽酸二甲雙胍片、達(dá)格列凈片等降糖藥。同時(shí)每餐主食量不宜超過100克，避免血糖劇烈波動(dòng)。
5、吸煙
煙草中的尼古丁會(huì)收縮冠狀動(dòng)脈，一氧化碳則降低血液攜氧能力。吸煙者血管內(nèi)皮功能障礙程度可達(dá)非吸煙者的3倍。建議立即戒煙并避免二手煙暴露，必要時(shí)使用尼古丁貼片輔助。長期吸煙者應(yīng)每年進(jìn)行冠脈CT檢查。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者需長期保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜500克以上，優(yōu)選橄欖油等健康油脂。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)須立即就醫(yī)。
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