不規(guī)則陰道出血怎么回事
不規(guī)則陰道出血可能由內分泌失調、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、宮頸病變、凝血功能障礙等原因引起，可通過激素治療、手術切除、抗感染治療、止血藥物、生活方式調整等方式干預。
1、內分泌失調
體內雌激素和孕激素水平異常可能導致子宮內膜脫落不規(guī)則，常見于青春期、圍絕經期或壓力過大時。典型表現(xiàn)為月經周期紊亂伴經量時多時少，部分患者伴隨潮熱或情緒波動。醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等激素類藥物調節(jié)周期，同時需監(jiān)測甲狀腺功能。
2、子宮肌瘤
肌壁間或黏膜下肌瘤可能壓迫宮腔導致異常出血，多表現(xiàn)為經期延長、經量增多伴血塊。超聲檢查可明確肌瘤大小及位置，直徑超過5厘米或引起貧血時需考慮腹腔鏡肌瘤剔除術。較小肌瘤可使用米非司酮片縮小子宮體積，或氨甲環(huán)酸片控制出血。
3、子宮內膜息肉
子宮內膜局部過度增生形成的贅生物易引發(fā)經間期點滴出血，尤其同房后明顯。宮腔鏡檢查既能確診又能同步行息肉電切術，術后可能使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)預防復發(fā)。未生育者短期可選用地屈孕酮片抑制內膜增生。
4、宮頸病變
宮頸炎、宮頸上皮內瘤變等疾病常表現(xiàn)為接觸性出血，分泌物增多伴異味。TCT和HPV檢測可篩查癌前病變，輕度炎癥可用保婦康栓局部治療，高級別病變需行宮頸錐切術。急性感染期需聯(lián)用頭孢克肟分散片和甲硝唑片抗感染。
5、凝血功能障礙
血小板減少癥、血友病等血液疾病會導致凝血異常，出血特點為持續(xù)時間長且不易自止。需完善凝血四項和骨髓穿刺檢查，嚴重貧血者需輸注血小板，長期管理可口服氨甲環(huán)酸片改善凝血功能，避免使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
建議記錄出血時間與量，避免劇烈運動和盆浴，選擇棉質內褲并每日更換。出血期間可適量增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物，若伴隨頭暈、心悸等貧血癥狀或出血持續(xù)超過7天，須立即就診婦科進行超聲和激素六項檢查。40歲以上患者首次出現(xiàn)不規(guī)則出血時，應排除子宮內膜癌可能。
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