色素性紫癜性皮膚病是一組以毛細(xì)血管炎為基礎(chǔ)的慢性皮膚病，主要表現(xiàn)為下肢皮膚出現(xiàn)紅褐色斑點(diǎn)或斑片，伴有輕度瘙癢。主要包括進(jìn)行性色素性紫癜性皮病、色素性紫癜性苔蘚樣皮炎及毛細(xì)血管擴(kuò)張性環(huán)狀紫癜三種亞型，可能與靜脈高壓、運(yùn)動(dòng)摩擦、藥物過(guò)敏等因素有關(guān)。

1、病因機(jī)制

色素性紫癜性皮膚病的確切病因尚未完全明確，目前認(rèn)為與毛細(xì)血管脆性增加、紅細(xì)胞外滲有關(guān)。長(zhǎng)期站立或靜脈曲張導(dǎo)致的靜脈高壓是常見(jiàn)誘因，部分患者與服用阿司匹林片、青霉素V鉀片等藥物后的過(guò)敏反應(yīng)相關(guān)。遺傳因素可能影響個(gè)體易感性，但非直接致病原因。

2、典型癥狀

皮損多對(duì)稱分布于下肢尤其小腿，初期為針尖大小紅點(diǎn)，逐漸融合成片狀棕紅色斑疹，表面可有輕度脫屑。進(jìn)行性色素性紫癜性皮病表現(xiàn)為辣椒粉樣斑點(diǎn)，毛細(xì)血管擴(kuò)張性環(huán)狀紫癜呈環(huán)狀排列，色素性紫癜性苔蘚樣皮炎伴隨苔蘚樣變。通常無(wú)顯著不適，偶有輕微瘙癢。

3、診斷方法

主要依靠臨床皮損特征結(jié)合皮膚鏡檢查，典型表現(xiàn)為紅色背景下的點(diǎn)狀血管與棕褐色色素沉著。需與過(guò)敏性紫癜、淤積性皮炎等鑒別，必要時(shí)行皮膚活檢。病理顯示真皮淺層毛細(xì)血管周?chē)馨图?xì)胞浸潤(rùn)，含鐵血黃素沉積，基底細(xì)胞層無(wú)異常。

4、治療措施

輕癥無(wú)須特殊治療，可局部涂抹復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠改善微循環(huán)。瘙癢明顯時(shí)使用丁酸氫化可的松乳膏，頑固病例口服蘆丁片聯(lián)合維生素C片。靜脈高壓患者需穿戴醫(yī)用彈力襪，避免長(zhǎng)期站立。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

5、預(yù)后護(hù)理

本病呈慢性經(jīng)過(guò)但預(yù)后良好，皮損可能持續(xù)數(shù)月到數(shù)年，最終遺留暫時(shí)性色素沉著。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、熱水燙洗及搔抓，穿著寬松棉質(zhì)衣物。控制體重減輕下肢壓力，補(bǔ)充富含維生素K的菠菜、西蘭花等蔬菜有助于血管修復(fù)。

色素性紫癜性皮膚病屬于良性病變，但需定期復(fù)診監(jiān)測(cè)皮損變化。若出現(xiàn)皮損快速擴(kuò)散、潰瘍或伴隨關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)排查合并其他血管炎的可能。保持皮膚清潔濕潤(rùn)，洗澡水溫不超過(guò)40攝氏度，沐浴后及時(shí)涂抹保濕乳可緩解干燥不適。適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)促進(jìn)下肢血液循環(huán)。