前列腺癌晚期應(yīng)該如何治療
前列腺癌晚期可通過內(nèi)分泌治療、化療、靶向治療、免疫治療及姑息治療等方式綜合干預(yù)。晚期前列腺癌通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、激素抵抗等因素導(dǎo)致，表現(xiàn)為骨痛、排尿困難等癥狀。
1、內(nèi)分泌治療
通過抑制雄激素分泌或阻斷其作用延緩腫瘤進(jìn)展。常用藥物包括醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑、比卡魯胺片等，適用于激素敏感性前列腺癌。治療期間需監(jiān)測前列腺特異性抗原水平及骨代謝指標(biāo)，可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。
2、化療
多西他賽注射液聯(lián)合潑尼松片是常用方案，可延長生存期并緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛。化療可能導(dǎo)致骨髓抑制、脫發(fā)等副作用，需定期檢查血常規(guī)。對于體能狀態(tài)較差患者，可考慮減量或更換為卡巴他賽注射液等二線藥物。
3、靶向治療
奧拉帕利膠囊等PARP抑制劑適用于存在DNA修復(fù)基因突變的患者。醋酸阿比特龍片通過抑制CYP17酶阻斷雄激素合成，常與潑尼松片聯(lián)用。靶向治療需進(jìn)行基因檢測指導(dǎo)用藥，可能引發(fā)高血壓、低鉀血癥等代謝異常。
4、免疫治療
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤。治療前需評估腫瘤突變負(fù)荷，用藥期間可能發(fā)生免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。免疫治療聯(lián)合其他方案可能提升客觀緩解率。
5、姑息治療
針對骨轉(zhuǎn)移采用鍶-89氯化物注射液等放射性核素治療，配合唑來膦酸注射液預(yù)防病理性骨折。疼痛管理遵循三階梯原則，從非甾體抗炎藥過渡到鹽酸嗎啡緩釋片。同時提供營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等全方位照護。
晚期前列腺癌患者需保持高蛋白飲食，適當(dāng)補充維生素D和鈣劑。根據(jù)體能狀況進(jìn)行散步、太極等低強度運動。定期復(fù)查前列腺特異性抗原、骨掃描及胸腹盆CT，及時調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛日記和用藥反應(yīng)，避免自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制或內(nèi)臟轉(zhuǎn)移癥狀時需立即就醫(yī)。
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