半月板是否受損可通過(guò)關(guān)節(jié)彈響、關(guān)節(jié)交鎖、局部壓痛、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限等癥狀初步判斷。半月板損傷可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)退變、外傷等因素有關(guān)，通常需結(jié)合體格檢查、磁共振成像等醫(yī)學(xué)檢查確診。

1、關(guān)節(jié)彈響

膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)清脆彈響是半月板撕裂的典型表現(xiàn)，多因撕裂的半月板碎片在關(guān)節(jié)腔內(nèi)移動(dòng)導(dǎo)致。伴隨彈響可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)感，常見(jiàn)于足球、籃球等急轉(zhuǎn)急停運(yùn)動(dòng)中。若彈響頻繁發(fā)生且伴隨疼痛，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行關(guān)節(jié)穩(wěn)定性評(píng)估。

2、關(guān)節(jié)交鎖

膝關(guān)節(jié)突然卡住無(wú)法伸直稱為交鎖現(xiàn)象，提示半月板發(fā)生桶柄樣撕裂。撕裂的半月板組織卡在股骨與脛骨之間，需通過(guò)手法解鎖或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)處理。日常行走時(shí)反復(fù)出現(xiàn)交鎖癥狀者，應(yīng)避免深蹲動(dòng)作并盡快進(jìn)行影像學(xué)檢查。

3、局部壓痛

膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛是半月板損傷的重要體征，按壓時(shí)疼痛可能向小腿放射。麥?zhǔn)显囼?yàn)檢查時(shí)若誘發(fā)疼痛和彈響，提示對(duì)應(yīng)側(cè)半月板存在損傷。長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)或肥胖人群更易出現(xiàn)此類壓痛癥狀。

4、關(guān)節(jié)腫脹

損傷后關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血積液會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹，皮膚溫度可能升高。急性期腫脹多在受傷后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，慢性損傷則表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的輕度腫脹。腫脹持續(xù)超過(guò)3天未緩解時(shí)，需排除是否合并韌帶損傷或軟骨損傷。

5、活動(dòng)受限

半月板損傷后膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度會(huì)明顯減小，上下樓梯時(shí)疼痛加劇。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)股四頭肌萎縮，表現(xiàn)為患側(cè)大腿周徑較健側(cè)縮小。進(jìn)行單腿下蹲測(cè)試時(shí)若無(wú)法完成動(dòng)作或出現(xiàn)劇烈疼痛，提示半月板功能嚴(yán)重受損。

懷疑半月板損傷時(shí)應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，采用彈性繃帶加壓包扎并抬高患肢。急性期可冰敷15分鐘緩解腫脹，但禁止熱敷或自行按摩。日常需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬山、爬樓梯等動(dòng)作。確診后輕度損傷可通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀，嚴(yán)重撕裂需進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合或成形術(shù)，術(shù)后需配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。