膽囊息肉可通過(guò)保膽取息肉手術(shù)實(shí)現(xiàn)只切除息肉不切除膽囊。膽囊息肉的處理方式主要有息肉大小評(píng)估、內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)腹保膽手術(shù)、術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)、膽囊功能評(píng)估。

1、息肉大小評(píng)估：

直徑小于10毫米且無(wú)惡性特征的息肉通常可考慮保膽手術(shù)。醫(yī)生會(huì)通過(guò)超聲檢查觀察息肉基底寬度、血流信號(hào)等指標(biāo)，結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)綜合判斷。符合保膽條件的息肉多為膽固醇性息肉或炎性息肉。

2、內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)：

經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)是保膽取息的常用方式。通過(guò)口腔插入內(nèi)鏡到達(dá)十二指腸，經(jīng)膽囊管逆行進(jìn)入膽囊腔，使用電切圈套器完整摘除息肉。該方式創(chuàng)傷小但技術(shù)要求高，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的肝膽外科醫(yī)生操作。

3、開(kāi)腹保膽手術(shù)：

對(duì)于位置特殊的息肉可采用小切口開(kāi)腹手術(shù)。在膽囊底部切開(kāi)約2厘米切口，直視下精確切除息肉并送病理檢查。術(shù)中需用可吸收線精細(xì)縫合膽囊壁，術(shù)后放置引流管監(jiān)測(cè)膽汁滲漏情況。

4、術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)：

保膽手術(shù)后需每3個(gè)月復(fù)查超聲持續(xù)1年。約15%患者可能出現(xiàn)息肉復(fù)發(fā)，尤其多發(fā)息肉患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。復(fù)發(fā)息肉直徑超過(guò)5毫米或快速增長(zhǎng)時(shí)需考慮二次手術(shù)切除膽囊。

5、膽囊功能評(píng)估：

術(shù)后2個(gè)月需進(jìn)行膽囊收縮功能檢查。通過(guò)脂肪餐刺激后超聲測(cè)量膽囊排空率，排空率低于35%提示膽囊功能障礙。此類患者可能出現(xiàn)消化不良癥狀，必要時(shí)需補(bǔ)充熊去氧膽酸改善膽汁成分。

保膽手術(shù)后應(yīng)保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟。適量進(jìn)食橄欖油、深海魚(yú)類等富含不飽和脂肪酸的食物有助于膽汁排泄。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防縫線撕裂，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。定期復(fù)查肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛或黃疸癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持膽囊正常收縮功能。