嬰兒腦膜炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、拒食、前囟膨隆、嗜睡或煩躁、驚厥等癥狀。嬰兒腦膜炎的癥狀主要有顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征、意識(shí)障礙、全身感染反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)異常。

1、顱內(nèi)壓增高：

嬰兒顱縫未閉合，顱內(nèi)壓增高時(shí)表現(xiàn)為前囟門飽滿或膨隆，嚴(yán)重者可出現(xiàn)顱縫分離。患兒常伴有噴射性嘔吐，嘔吐與進(jìn)食無關(guān)。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)視乳頭水腫，但嬰兒期眼底檢查困難，需通過顱腦影像學(xué)評(píng)估。

2、腦膜刺激征：

典型表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直，但嬰兒肌張力發(fā)育不完善，可能表現(xiàn)為被動(dòng)屈頸時(shí)哭鬧加劇?？耸险骱筒际险髟趮雰浩陉栃月瘦^低，更多表現(xiàn)為易激惹狀態(tài)。部分患兒會(huì)出現(xiàn)角弓反張等特殊體位。

3、意識(shí)障礙：

早期多呈現(xiàn)嗜睡狀態(tài)，對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍。隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)意識(shí)模糊甚至昏迷。部分患兒表現(xiàn)為睡眠周期紊亂，晝夜顛倒。嚴(yán)重者可能伴隨瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失。

4、全身感染反應(yīng)：

多數(shù)患兒體溫超過38.5℃，新生兒可能表現(xiàn)為體溫不升。常伴有面色蒼白、肢端發(fā)涼等循環(huán)障礙表現(xiàn)。部分細(xì)菌性腦膜炎會(huì)出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，提示敗血癥可能。

5、神經(jīng)系統(tǒng)異常：

常見局灶性神經(jīng)功能缺損如眼球運(yùn)動(dòng)障礙、面癱等。驚厥發(fā)生率達(dá)30%，可表現(xiàn)為肢體抽動(dòng)或眨眼等微小發(fā)作。部分患兒肌張力異常，可能出現(xiàn)肢體僵硬或松軟。

嬰兒腦膜炎需立即就醫(yī)治療，住院期間保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。恢復(fù)期可進(jìn)行適度撫觸刺激，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)。母乳喂養(yǎng)者應(yīng)繼續(xù)哺乳，人工喂養(yǎng)需選擇易消化配方。出院后定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)或認(rèn)知落后及時(shí)康復(fù)干預(yù)。注意觀察有無聽力障礙、癲癇等后遺癥，避免劇烈搖晃患兒。