暴飲暴食是疾病嗎

博禾醫(yī)生
暴飲暴食可能由心理障礙、生理需求失衡、環(huán)境壓力、遺傳傾向、病理因素共同導(dǎo)致,需結(jié)合行為干預(yù)與醫(yī)學(xué)治療。
情緒性進(jìn)食是暴飲暴食的核心心理機制,焦慮、抑郁等負(fù)面情緒通過大腦獎賞系統(tǒng)觸發(fā)對高糖高脂食物的渴求。認(rèn)知行為療法能有效識別情緒與進(jìn)食的關(guān)聯(lián),如記錄飲食日記、練習(xí)正念飲食;藥物干預(yù)可選用氟西汀等抗抑郁劑調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
下丘腦調(diào)節(jié)異常會導(dǎo)致飽腹感信號失靈,瘦素抵抗使患者持續(xù)感到饑餓。血糖監(jiān)測聯(lián)合胰高血糖素樣肽-1受體激動劑可改善代謝;生物反饋訓(xùn)練幫助重建飽腹感知,如餐前20分鐘飲用300ml溫水激活胃部stretchreceptors。
壓力性社交場景或家庭飲食文化可能強化暴食行為。暴露療法逐步減少聚餐中的過量進(jìn)食,使用小號餐盤控制份量;職場人群可實施"5分鐘延遲策略",在cravings出現(xiàn)時先完成簡短步行。
DRD2基因多態(tài)性與食物成癮顯著相關(guān),這類患者對食物刺激的腦島反應(yīng)更強烈?;驒z測輔助制定個性化方案,如攜帶風(fēng)險基因者需嚴(yán)格避免觸發(fā)食品;托吡酯等調(diào)節(jié)多巴胺藥物可能更有效。
神經(jīng)性貪食癥作為明確的精神疾病,需符合DSM-5中每周至少1次、持續(xù)3個月的診斷標(biāo)準(zhǔn)。住院治療采用結(jié)構(gòu)化進(jìn)食計劃,配合舍曲林等藥物;嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂時需靜脈補鉀,BMI<17時考慮鼻飼營養(yǎng)支持。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)選擇高蛋白高纖維食物如希臘酸奶、奇亞籽延緩胃排空,阻抗訓(xùn)練結(jié)合有氧運動提升基礎(chǔ)代謝率。建立規(guī)律三餐時間表,睡眠不足會加劇ghrelin激素分泌,保證7小時睡眠可降低45%夜間暴食風(fēng)險。持續(xù)兩周以上的癥狀建議至精神科或內(nèi)分泌科進(jìn)行糖化血紅蛋白、甲狀腺功能等專項檢測。
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