產(chǎn)力異常分為兩大類是
產(chǎn)力異常分為協(xié)調(diào)性宮縮乏力、不協(xié)調(diào)性宮縮乏力、協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)、不協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)、急產(chǎn)五種類型。
1、協(xié)調(diào)性乏力：
子宮收縮節(jié)律正常但強(qiáng)度不足，多由胎位異常、頭盆不稱或心理因素導(dǎo)致。處理需排除頭盆不稱后靜脈滴注縮宮素，配合人工破膜促進(jìn)產(chǎn)程，必要時行剖宮產(chǎn)。胎心監(jiān)護(hù)和產(chǎn)婦體位調(diào)整是關(guān)鍵干預(yù)措施。
2、不協(xié)調(diào)性乏力：
子宮收縮極性倒置伴疼痛，常見于精神緊張或不當(dāng)用藥。立即停用縮宮素，給予哌替啶等鎮(zhèn)靜劑調(diào)整宮縮。糾正電解質(zhì)紊亂后，若持續(xù)異常需考慮器械助產(chǎn)或手術(shù)終止妊娠。
3、協(xié)調(diào)性過強(qiáng)：
宮縮強(qiáng)度過大但節(jié)律正常，多因縮宮素使用過量引發(fā)。立即調(diào)整藥物劑量，給予硫酸鎂抑制宮縮。重點(diǎn)預(yù)防急產(chǎn)導(dǎo)致的軟產(chǎn)道損傷，做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。
4、不協(xié)調(diào)性過強(qiáng)：
出現(xiàn)強(qiáng)直性宮縮或痙攣性狹窄環(huán)，常見于粗暴陰道操作。靜脈推注鹽酸利托君等宮縮抑制劑，配合吸入亞硝酸異戊酯緩解痙攣。完全性梗阻需緊急剖宮產(chǎn)。
5、急產(chǎn)處理：
總產(chǎn)程不足3小時的高危情況，重點(diǎn)預(yù)防產(chǎn)后出血和新生兒窒息。立即建立靜脈通路，產(chǎn)后注射麥角新堿加強(qiáng)宮縮。新生兒需檢查有無顱內(nèi)出血，產(chǎn)婦進(jìn)行會陰裂傷評估。
產(chǎn)力異常管理需結(jié)合個體情況制定方案。飲食注意補(bǔ)充高熱量的流質(zhì)食物如蜂蜜水，宮縮間隙期適當(dāng)走動改變體位。產(chǎn)后進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練預(yù)防功能障礙，哺乳期保持鈣質(zhì)攝入。定期復(fù)查子宮復(fù)舊情況，出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血及時就診。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全程監(jiān)測胎心變化，做好緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案。
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