兒童腦損傷后的恢復(fù)措施
博禾醫(yī)生
日前,有新聞媒體一個(gè)身患先天腦膜腦突出合拼腦膜炎的“多頭小孩”在西京醫(yī)院接納了摘除手術(shù)治療,病人因?yàn)殚L(zhǎng)期沒(méi)有醫(yī)治,腫塊早已比較嚴(yán)重危害了頭腦的生長(zhǎng)發(fā)育,人體許多 位置的生長(zhǎng)發(fā)育都比平常人緩慢。這則新聞報(bào)道造成了
大家對(duì)腦損傷病癥的關(guān)心,新聞?dòng)浾呔瓦@類(lèi)疾病防治和恢復(fù)等層面訪談了有關(guān)權(quán)威專(zhuān)家。
生病特點(diǎn):多主要表現(xiàn)為肌張力障礙和姿態(tài)出現(xiàn)異常
成病緣故:據(jù)西京醫(yī)院腦外科主任醫(yī)生劉衛(wèi)平詳細(xì)介紹,病人的后腦殼上起出了一個(gè)和腦殼類(lèi)似尺寸的“腦殼”,一個(gè)頸部要支撐點(diǎn)2個(gè)“腦殼”?!岸囝^”是腦損傷的一種,和懷孕期間胚胎出現(xiàn)異常、宮內(nèi)窘迫、出世時(shí)室息、感柒,及其創(chuàng)傷、腦溢血、頭部畸型等相關(guān)。劉衛(wèi)平強(qiáng)調(diào),因?yàn)楦鞣N各樣緣故造成的腦損傷,具體表現(xiàn)為肌張力障礙和姿態(tài)出現(xiàn)異常,還經(jīng)常合拼有癲癇病、智力障礙、語(yǔ)言發(fā)育遲緩等。
生病特點(diǎn):“腦損傷有很多主要表現(xiàn),一般分成筋攣型、手腳徐動(dòng)型、小腦共濟(jì)失調(diào)型等?!眲⑿l(wèi)平說(shuō),四肢肌肉僵硬一般歸屬于筋攣型;四肢和頭頂部發(fā)生不獨(dú)立的潛意識(shí)姿勢(shì),做有目地的姿勢(shì)時(shí),全身上下不獨(dú)立姿勢(shì)增加歸屬于手腳徐動(dòng)型;若四肢肌肉僵硬,體態(tài)不穩(wěn),不可以維持人體均衡,不可以進(jìn)行認(rèn)知能力則歸屬于小腦共濟(jì)失調(diào)型。劉衛(wèi)平注重,腦損傷的患兒初期若不開(kāi)展適當(dāng)醫(yī)治,其自主神經(jīng)缺點(diǎn)會(huì)愈來(lái)愈顯著,出現(xiàn)異常姿態(tài)和運(yùn)動(dòng)模式會(huì)固定不動(dòng)出來(lái),與此同時(shí)還會(huì)繼續(xù)導(dǎo)致筋腱肌肉萎縮,骨、骨關(guān)節(jié)畸型,從而加劇了智力低下。他與此同時(shí)也注重,嬰兒腦部延展性大,若康復(fù)治療對(duì)策適當(dāng),可獲封實(shí)際效果。
醫(yī)師提議:劉衛(wèi)平提議父母對(duì)腦損傷的小孩子身體應(yīng)維持作用位,并開(kāi)展處于被動(dòng)或積極健身運(yùn)動(dòng),推動(dòng)全身肌肉、骨關(guān)節(jié)主題活動(dòng)和改進(jìn)肌力,還可相互配合推拿按摩、推拿、扎針及針灸理療,比較嚴(yán)重身體畸型者5歲后可考慮到手術(shù)治療矯型。對(duì)伴隨語(yǔ)言發(fā)育遲緩的患兒,應(yīng)按一切正常小孩語(yǔ)言表達(dá)生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律性開(kāi)展訓(xùn)練,特別是在0~6歲是語(yǔ)言學(xué)習(xí)的關(guān)鍵時(shí)期,平常要給患兒豐富多彩的語(yǔ)言表達(dá)刺激性,激勵(lì)患兒發(fā)音、糾正發(fā)音出現(xiàn)異常,并堅(jiān)持不懈地開(kāi)展語(yǔ)言表達(dá)訓(xùn)練,以提高患兒對(duì)社會(huì)發(fā)展的適應(yīng)力。
治療方法:修復(fù)健身運(yùn)動(dòng)作用是重要
作用修復(fù):西京醫(yī)院物理學(xué)醫(yī)藥學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)人牟翔在接納記者采訪時(shí)強(qiáng)調(diào),現(xiàn)階段針對(duì)腦損傷的康復(fù)治療仍以半身不遂的作用訓(xùn)練為關(guān)鍵,采用以運(yùn)動(dòng)療法為主導(dǎo)的綜合性對(duì)策,使病人盡快、最大限度地修復(fù)健身運(yùn)動(dòng)作用,與此同時(shí)改進(jìn)病人的心態(tài)、語(yǔ)言及認(rèn)知功能。
牟翔從急性癥狀的康復(fù)治療、手術(shù)恢復(fù)期的康復(fù)治療、遺癥期的康復(fù)治療三個(gè)層面得出了宏觀指導(dǎo)。他注重,急性癥狀的康復(fù)治療應(yīng)在病發(fā)后數(shù)日內(nèi)以臨床醫(yī)學(xué)救治為主導(dǎo),倡導(dǎo)恢復(fù)對(duì)策要初期干預(yù),采用的關(guān)鍵方式是姿勢(shì)醫(yī)治和患側(cè)處于被動(dòng)健身運(yùn)動(dòng),目地是防止病發(fā)癥和關(guān)節(jié)僵硬肌肉萎縮等原發(fā)性危害,為下一步的作用訓(xùn)練做準(zhǔn)備;手術(shù)恢復(fù)期的康復(fù)治療一般在腦損傷后1~3周,病人觀念清晰,心電監(jiān)護(hù)平穩(wěn),無(wú)比較嚴(yán)重病發(fā)癥,便進(jìn)到手術(shù)恢復(fù)期,可開(kāi)展作用訓(xùn)練。此期關(guān)鍵是操縱患側(cè)筋攣,抑止出現(xiàn)異常的運(yùn)動(dòng)模式,復(fù)建一切正常的運(yùn)動(dòng)模式,加上必需的能量訓(xùn)練??梢罁?jù)病人損害的特性,選用各種各樣物理學(xué)方式輔助醫(yī)治,能夠減少恢復(fù)的時(shí)間、加速腦損傷的修復(fù)。
醫(yī)師提議:針對(duì)遺癥期的康復(fù)治療,牟翔說(shuō)因?yàn)槊恳粋€(gè)病人修復(fù)狀況差別非常大,某些修復(fù)較徹底,絕大多數(shù)多多少少地留有各種各樣不一樣并發(fā)癥,如肌肉痙攣、半身不遂體態(tài)、肌張力弱、姿態(tài)出現(xiàn)異常、融洽作用差,尤其是患側(cè)上臂功能問(wèn)題比較普遍。因而,這一期內(nèi)的康復(fù)治療大量地在家中開(kāi)展,必須父母最大限度的協(xié)助。遺癥康復(fù)治療的目地是再次訓(xùn)練和運(yùn)用殘留作用,避免作用衰退,爭(zhēng)得最大限度的日常日常生活自立。
訓(xùn)練方法:要訓(xùn)練小孩5層面認(rèn)知技能
健身運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練:牟翔注重,僅有當(dāng)患兒擁有不錯(cuò)的軀體控制力時(shí),才可以非常好地逐漸覺(jué)得、語(yǔ)言表達(dá)、心理狀態(tài)、智商的訓(xùn)練,軀體控制力必須根據(jù)健身運(yùn)動(dòng)來(lái)提升,而健身運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練需按健身運(yùn)動(dòng)生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律性從頭開(kāi)始學(xué)習(xí)?!皟和淖邉?dòng)必須歷經(jīng)三翻六坐八爬的環(huán)節(jié),針對(duì)有腦損傷的小孩子而言仍然要依照那樣的流程來(lái)訓(xùn)練。”牟翔說(shuō),健身運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練需按健身運(yùn)動(dòng)生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律性從頭開(kāi)始學(xué)習(xí),歷經(jīng)翻盤(pán)→坐→座位均衡→站起→站起均衡→徒步或平臥屈膝→翻盤(pán)→爬→膝跪立→跪立均衡→站起→站起均衡→徒步那樣一個(gè)全過(guò)程。在病人作用和肌張力有一定的修復(fù)的狀況下,可開(kāi)展作業(yè)療法。作業(yè)療法是有目地、有目的性地從日常日常生活主題活動(dòng)、崗位工作、認(rèn)知能力主題活動(dòng)中挑選一些工作,對(duì)病人開(kāi)展訓(xùn)練,以減輕病癥和改進(jìn)作用的一種治療方法。工作主題活動(dòng)的專(zhuān)業(yè)技能成份包含健身運(yùn)動(dòng)、覺(jué)得、智能化、心理狀態(tài)、社交媒體層面等5個(gè)層面。
醫(yī)師提議:牟翔提議父母要從之上這5個(gè)層面根據(jù)美食日常日常生活開(kāi)展有目的性的訓(xùn)練。例如教小孩穿脫光衣服、系鈕扣、鞋繩等這類(lèi)較繁雜、細(xì)致的姿勢(shì)以修復(fù)健身運(yùn)動(dòng)工作能力;給孩子色調(diào)、響聲等的刺激性來(lái)修復(fù)覺(jué)得;多和小孩溝通交流,讓小孩的心身等作用得到最大限度的恢復(fù),做到日常生活自立,為其未來(lái)參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、工作和工作中打下基礎(chǔ)。
多講話塑造患兒語(yǔ)言表達(dá)能力
許多 腦損傷少年兒童的語(yǔ)言表達(dá)主要表現(xiàn)遲緩,或許他看得懂他人的臉部情緒,但卻無(wú)法表述。父母與患兒交往時(shí)間最多,觸碰也最緊密,也是最開(kāi)始的啟蒙教育老師,若能盡早而且恰當(dāng)?shù)亟o與各種各樣基本上訓(xùn)練,通常會(huì)接到出乎意料的實(shí)際效果。
怎樣塑造腦損傷患兒的語(yǔ)言表達(dá)能力,陜西省人民醫(yī)院門(mén)診小兒科主任醫(yī)生焦富勇得出了幾個(gè)方面建議。最先,和孩子說(shuō)話時(shí),父母和小孩都需要維持正確姿勢(shì)。父母要看見(jiàn)小孩雙眼講話,與此同時(shí)維持與小孩雙眼的相仿高寬比,假如從過(guò)高部位沖著患兒發(fā)言,會(huì)使其全身上下過(guò)多屈伸,不利音標(biāo)發(fā)音。因?yàn)槟X損傷少年兒童的肌力出現(xiàn)異常,因此 人體姿勢(shì)、姿態(tài)難以操縱輕松。在訓(xùn)練音標(biāo)發(fā)音時(shí),經(jīng)常會(huì)造成臉部情緒出現(xiàn)異常乃至?xí)砩舷鲁榇?,造成吸氣、音?biāo)發(fā)音遭受危害,針對(duì)低肌力的腦損傷少年兒童,她們通常低下頭、彎著背,那樣口腔內(nèi)部沒(méi)法充足地開(kāi)啟,胸骨也處在被壓迫的情況,就難以音標(biāo)發(fā)音。因而腦損傷少年兒童全身上下情況能獲得合理操縱是語(yǔ)言表達(dá)訓(xùn)練的前提條件。
次之,要多和孩子說(shuō)話,提升講話和主題活動(dòng)的量。焦富勇說(shuō),父母千萬(wàn)別由于和患兒發(fā)言無(wú)法得到回復(fù)而缺失自信心,無(wú)論患兒是否懂,都需要多跟患兒講話溝通交流,在講話時(shí)盡可能面帶微笑,盡可能根據(jù)簡(jiǎn)單的游戲來(lái)訓(xùn)練小孩的發(fā)音,以造成小孩對(duì)訓(xùn)練的興趣愛(ài)好。多讓小孩和同年齡的小孩子會(huì)話,可是不必獨(dú)立把小孩放到群體中,以防小孩在心理狀態(tài)上造成無(wú)依無(wú)靠的覺(jué)得,給孩子塑造學(xué)話的自信心,運(yùn)用小孩的各種各樣規(guī)定和沖動(dòng),激勵(lì)其發(fā)音、講話的主動(dòng)性。
焦富勇強(qiáng)調(diào),在腦損傷前期,語(yǔ)言發(fā)育遲緩是最非常容易修復(fù)的,這時(shí)進(jìn)行語(yǔ)言表達(dá)訓(xùn)練實(shí)際效果最好是,父母不必只高度重視健身運(yùn)動(dòng)的修復(fù),應(yīng)當(dāng)在健身運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的與此同時(shí)就輔之以語(yǔ)言表達(dá)訓(xùn)練。
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