90歲老人氣管鏡風(fēng)險(xiǎn)
關(guān)鍵詞：#氣管
90歲高齡患者行氣管鏡檢查需綜合評(píng)估心肺功能、基礎(chǔ)疾病及操作必要性，風(fēng)險(xiǎn)主要涉及麻醉耐受、出血感染及心肺并發(fā)癥。
1、心肺風(fēng)險(xiǎn)：
高齡患者常合并慢性阻塞性肺病或心功能不全，檢查中可能出現(xiàn)血氧下降、心律失常。術(shù)前需完善動(dòng)脈血?dú)?、心臟彩超評(píng)估，術(shù)中采用高流量氧療，縮短操作時(shí)間至10分鐘內(nèi)。中醫(yī)輔助可用參麥注射液靜脈滴注穩(wěn)定心陽(yáng)。
2、麻醉耐受：
全身麻醉易引發(fā)術(shù)后譫妄，推薦局部麻醉聯(lián)合鎮(zhèn)靜方案。術(shù)前2小時(shí)含服西洋參片3克提升正氣，術(shù)中監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)。針灸選取內(nèi)關(guān)、足三里穴預(yù)防嘔吐反應(yīng)。
3、出血控制：
老年血管脆性增加，活檢后易出血。術(shù)前3天停用抗凝藥，檢查后立即用白及粉10克沖服止血。艾灸大椎穴15分鐘可促進(jìn)凝血功能恢復(fù)。
4、感染預(yù)防：
免疫功能低下者易發(fā)生肺部感染。術(shù)后6小時(shí)禁食避免誤吸，用魚腥草30克煎湯代茶飲抗菌。每日拍背排痰配合百部酊霧化吸入。
5、恢復(fù)管理：
術(shù)后24小時(shí)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)呼吸頻率，出現(xiàn)喘促立即吸痰。氣功六字訣"呬"字功每日3次鍛煉肺功能，山藥粥加川貝粉5克調(diào)養(yǎng)肺陰。
高齡患者氣管鏡檢查后需持續(xù)護(hù)理，飲食宜清淡流質(zhì)3日，逐步過(guò)渡到百合銀耳羹等潤(rùn)肺膳食。每日進(jìn)行握力球訓(xùn)練維持肌力，家屬協(xié)助拍背時(shí)避開肩胛骨區(qū)。中醫(yī)特色護(hù)理可采用督脈刮痧促進(jìn)陽(yáng)氣升發(fā)，配合黃芪30克、紅景天15克代茶飲提升免疫力，術(shù)后1周內(nèi)避免艾灸頸部防止黏膜水腫。
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