眩暈伴隨中耳炎在臨床上稱(chēng)為迷路炎或前庭神經(jīng)炎，屬于耳源性眩暈的常見(jiàn)類(lèi)型。該癥狀主要由中耳炎癥波及內(nèi)耳前庭系統(tǒng)引起，表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈、惡心嘔吐、平衡障礙等。

1、迷路炎：

當(dāng)中耳炎病原體通過(guò)圓窗或卵圓窗侵入內(nèi)耳迷路時(shí)，可引發(fā)漿液性或化膿性迷路炎?；颊叱础⒍鷲灥戎卸装Y狀外，會(huì)出現(xiàn)突發(fā)劇烈眩暈伴眼球震顫，聽(tīng)力檢查顯示感音神經(jīng)性耳聾。需通過(guò)靜脈抗生素控制感染，嚴(yán)重者需行乳突切開(kāi)術(shù)引流。

2、前庭神經(jīng)炎：

中耳炎可能誘發(fā)前庭神經(jīng)病毒感染，導(dǎo)致前庭神經(jīng)功能急性損傷。典型表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)天的重度眩暈而無(wú)耳鳴耳聾，冷熱試驗(yàn)顯示患側(cè)前庭功能減退。治療以糖皮質(zhì)激素減輕神經(jīng)水腫，配合前庭康復(fù)訓(xùn)練。

3、梅尼埃病：

慢性中耳炎可能繼發(fā)內(nèi)淋巴積水，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性耳聾及耳鳴三聯(lián)征。發(fā)作期需使用利尿劑減輕內(nèi)耳積水，長(zhǎng)期管理包括低鹽飲食和避免咖啡因刺激。

4、良性陣發(fā)眩暈：

中耳炎導(dǎo)致耳石脫落進(jìn)入半規(guī)管時(shí)，會(huì)引起短暫的頭位變化性眩暈。通過(guò)耳石復(fù)位手法治療可快速緩解癥狀，必要時(shí)聯(lián)合倍他司汀改善內(nèi)耳微循環(huán)。

5、化膿性并發(fā)癥：

嚴(yán)重中耳炎可能引發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥如腦膜炎或腦膿腫，表現(xiàn)為持續(xù)眩暈伴高熱、頭痛。需緊急行影像學(xué)檢查，聯(lián)合神經(jīng)外科進(jìn)行抗感染和手術(shù)干預(yù)。

眩暈伴中耳炎患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)。避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰動(dòng)作，睡眠時(shí)墊高床頭30度。急性期過(guò)后可進(jìn)行前庭康復(fù)操訓(xùn)練，如Brandt-Daroff練習(xí)，逐步提高平衡耐受性。注意監(jiān)測(cè)聽(tīng)力變化，避免接觸噪音環(huán)境，建議每3個(gè)月復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)和前庭功能檢查。