大便出血的常見原因
大便出血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。
1、痔瘡：
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，分為內(nèi)痔和外痔。排便時(shí)干硬糞便摩擦痔核表面可能導(dǎo)致出血，血液通常呈鮮紅色且附著于糞便表面。痔瘡出血往往伴隨肛門瘙癢或疼痛，長(zhǎng)期久坐、便秘或妊娠期腹壓增高是常見誘因。
2、肛裂：
肛裂指肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，多因便秘時(shí)用力排便導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮紅色出血，血液常沾染手紙或滴落。新鮮肛裂可通過溫水坐浴緩解，慢性肛裂可能需局部用藥促進(jìn)愈合。
3、腸息肉：
腸道黏膜隆起形成的贅生物，常見于結(jié)直腸部位。較大息肉被糞便摩擦?xí)r可能引發(fā)出血，血液多與糞便混合呈暗紅色。腺瘤性息肉存在惡變風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)腸鏡檢查既能明確診斷又可同時(shí)切除息肉。
4、潰瘍性結(jié)腸炎：
慢性非特異性腸道炎癥性疾病，主要累及直腸和結(jié)腸。特征性表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重感，急性發(fā)作期可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱。炎癥反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致腸壁纖維化，需通過腸鏡檢查和病理活檢確診。
5、結(jié)直腸癌：
腸道惡性腫瘤早期可能僅表現(xiàn)為間歇性便血，血液常與糞便混合并呈暗紅色。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛消瘦等癥狀。50歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和結(jié)腸鏡篩查。
出現(xiàn)便血癥狀需觀察出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免辛辣刺激食物并保持規(guī)律作息。建議增加膳食纖維攝入量，每日飲水1500-2000毫升，適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善肛周血液循環(huán)。持續(xù)性便血或伴隨體重下降、貧血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過肛門指檢、腸鏡等檢查明確病因。40歲以上人群即使無(wú)癥狀也建議每3-5年進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查，早發(fā)現(xiàn)早治療可顯著改善預(yù)后。
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