懷孕后發(fā)現(xiàn)甲亢可通過定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、調(diào)整飲食、藥物治療、心理疏導(dǎo)、產(chǎn)科聯(lián)合內(nèi)分泌科隨訪等方式干預(yù)。甲亢可能與妊娠期激素變化、格雷夫斯病、甲狀腺炎、碘攝入異常、垂體病變等因素有關(guān)。

1、定期監(jiān)測(cè)

每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，動(dòng)態(tài)評(píng)估病情變化。妊娠早期建議每2-3周檢測(cè)一次，中晚期可適當(dāng)延長(zhǎng)間隔。檢測(cè)結(jié)果異常時(shí)需結(jié)合甲狀腺超聲檢查，排除甲狀腺結(jié)節(jié)或腫大等器質(zhì)性病變。

2、飲食調(diào)整

每日碘攝入量控制在200微克以內(nèi)，避免海帶紫菜等高碘食物。增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶的攝入，每日熱量供給需比孕前增加15%-20%。限制咖啡因攝入，每日不超過200毫克咖啡因當(dāng)量。

3、藥物治療

丙硫氧嘧啶片為妊娠早期首選，該藥通過胎盤比例較低。妊娠中晚期可換用甲巰咪唑片，需監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)預(yù)防粒細(xì)胞缺乏。嚴(yán)重病例可短期使用普萘洛爾片控制心悸癥狀，但需警惕胎兒生長(zhǎng)受限風(fēng)險(xiǎn)。

4、心理疏導(dǎo)

妊娠合并甲亢易出現(xiàn)焦慮情緒，可通過正念冥想緩解壓力。建議配偶共同參與孕期健康管理，避免情緒劇烈波動(dòng)。出現(xiàn)失眠時(shí)可嘗試溫水泡腳、聽輕音樂等非藥物干預(yù)方式。

5、多科協(xié)作

內(nèi)分泌科每1-2個(gè)月評(píng)估用藥方案，產(chǎn)科每月監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。妊娠32周后需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，警惕甲狀腺危象誘發(fā)早產(chǎn)。分娩方式需綜合評(píng)估甲狀腺功能狀態(tài)及產(chǎn)科指征。

妊娠期甲亢患者應(yīng)保持作息規(guī)律，每日保證8-9小時(shí)睡眠。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過30分鐘。注意觀察手抖、心慌、多汗等癥狀變化，避免過度勞累和精神緊張。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整藥物劑量。