風(fēng)濕骨痛與骨關(guān)節(jié)炎的區(qū)別
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)炎#風(fēng)濕
風(fēng)濕骨痛通常指風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)疼痛，骨關(guān)節(jié)炎則是關(guān)節(jié)退行性變導(dǎo)致的慢性疾病。兩者在病因、癥狀及治療上存在明顯差異，主要有發(fā)病機(jī)制不同、好發(fā)人群不同、癥狀特點不同、檢查指標(biāo)不同、治療方法不同等區(qū)別。
1、發(fā)病機(jī)制不同
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，主要因鏈球菌感染后免疫系統(tǒng)錯誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜導(dǎo)致炎癥。骨關(guān)節(jié)炎是機(jī)械性磨損引起的關(guān)節(jié)軟骨退化，與年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)勞損等因素相關(guān)。前者多伴隨全身免疫異常，后者屬于局部關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷。
2、好發(fā)人群不同
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可發(fā)生于任何年齡段，青少年和中年女性更常見。骨關(guān)節(jié)炎多見于50歲以上中老年人，長期負(fù)重勞動者、肥胖人群發(fā)病率較高。前者有家族聚集傾向，后者與個體生活習(xí)慣關(guān)聯(lián)更密切。
3、癥狀特點不同
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為游走性對稱性關(guān)節(jié)腫痛，晨僵時間超過1小時，可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。骨關(guān)節(jié)炎疼痛多局限于負(fù)重關(guān)節(jié)，活動后加重休息緩解，晨僵通常短于30分鐘，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形但無全身反應(yīng)。
4、檢查指標(biāo)不同
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血液檢查可見C反應(yīng)蛋白升高、類風(fēng)濕因子陽性、抗鏈球菌溶血素O抗體升高等異常。骨關(guān)節(jié)炎血液指標(biāo)多正常，X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成等退行性改變，磁共振能早期發(fā)現(xiàn)軟骨損傷。
5、治療方法不同
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、來氟米特片控制病情，嚴(yán)重時需生物制劑治療。骨關(guān)節(jié)炎以鎮(zhèn)痛為主，常用塞來昔布膠囊、鹽酸氨基葡萄糖膠囊，晚期需關(guān)節(jié)置換手術(shù)。前者強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)治療，后者側(cè)重癥狀管理和功能保護(hù)。
日常需注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)預(yù)防感染，骨關(guān)節(jié)炎患者需避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動作。出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛或活動受限時，建議盡早就診風(fēng)濕免疫科或骨科明確診斷。
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