新生兒敗血癥主要由細(xì)菌感染、病毒感染、早產(chǎn)、免疫系統(tǒng)不成熟、分娩過程感染等因素引起。這種嚴(yán)重感染性疾病可能危及生命，需及時(shí)醫(yī)療干預(yù)。

1、細(xì)菌感染：

細(xì)菌感染是新生兒敗血癥最常見原因。B族鏈球菌、大腸桿菌、李斯特菌等病原體可通過胎盤、產(chǎn)道或出生后環(huán)境侵入新生兒血液。母親產(chǎn)道攜帶B族鏈球菌未及時(shí)治療時(shí)，經(jīng)陰道分娩的新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這些細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)后大量繁殖，釋放毒素引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。

2、病毒感染：

巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等可通過胎盤或產(chǎn)道傳播給胎兒。病毒血癥會破壞新生兒免疫屏障，繼發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致敗血癥。孕期母親患病毒性感染未及時(shí)治療時(shí)，新生兒出生后可能出現(xiàn)持續(xù)低體溫、喂養(yǎng)困難等早期癥狀，需通過血培養(yǎng)明確病原體。

3、早產(chǎn)因素：

胎齡小于37周的早產(chǎn)兒皮膚屏障功能差，IgG抗體水平僅為足月兒的50%，更易發(fā)生感染。早產(chǎn)兒住院期間接受氣管插管、靜脈置管等侵入性操作時(shí)，金黃色葡萄球菌等醫(yī)院獲得性病原體可能通過破損的皮膚黏膜進(jìn)入血液循環(huán)。

4、免疫缺陷：

新生兒中性粒細(xì)胞趨化能力弱，補(bǔ)體系統(tǒng)發(fā)育不完善，難以有效清除病原體。先天性免疫缺陷病如慢性肉芽腫病患兒，NADPH氧化酶缺陷導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生嚴(yán)重細(xì)菌感染。這類患兒出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、CRP升高時(shí)需警惕敗血癥。

5、分娩感染：

胎膜早破超過18小時(shí)、產(chǎn)程延長、羊水污染等情況會增加感染風(fēng)險(xiǎn)。分娩時(shí)胎兒吸入被病原體污染的羊水，細(xì)菌可直接經(jīng)肺部進(jìn)入血液循環(huán)。母親產(chǎn)時(shí)發(fā)熱體溫超過38℃時(shí)，新生兒敗血癥發(fā)生率提高3-5倍。

預(yù)防新生兒敗血癥需從孕期開始規(guī)范產(chǎn)檢，孕35-37周進(jìn)行B族鏈球菌篩查陽性者需產(chǎn)時(shí)抗生素預(yù)防。分娩時(shí)嚴(yán)格無菌操作，早產(chǎn)兒出生后必要時(shí)給予預(yù)防性抗生素。日常護(hù)理中注意手部清潔消毒，避免探視人員直接接觸新生兒。母乳喂養(yǎng)可提供分泌型IgA等保護(hù)性抗體，配方奶喂養(yǎng)時(shí)需嚴(yán)格消毒奶具。發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定、反應(yīng)差、拒奶等異常表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、CRP、血培養(yǎng)等檢查。