孩子雙側(cè)睪丸大小不一致可能由生理性差異、鞘膜積液、睪丸炎、隱睪或睪丸扭轉(zhuǎn)等原因引起。若伴隨紅腫、疼痛或發(fā)熱等癥狀，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。

1、生理性差異

兒童睪丸發(fā)育過(guò)程中可能出現(xiàn)暫時(shí)性大小差異，通常相差不超過(guò)20%。這種差異多與兩側(cè)睪丸生長(zhǎng)速度不均有關(guān)，表現(xiàn)為一側(cè)睪丸略大但質(zhì)地均勻，無(wú)紅腫疼痛。家長(zhǎng)可定期觀察，若差異逐漸縮小則無(wú)須干預(yù)。日常需避免擠壓或劇烈運(yùn)動(dòng)碰撞會(huì)陰部。

2、鞘膜積液

鞘狀突未閉合導(dǎo)致腹腔液體流入陰囊，形成包裹性積液。觸診時(shí)較大側(cè)睪丸呈囊性感，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，可能伴隨墜脹感。輕度積液可能自行吸收，中重度需考慮鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)等治療。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子陰囊體積變化明顯時(shí)，應(yīng)避免熱敷或按摩。

3、睪丸炎

多由腮腺炎病毒或細(xì)菌感染引起，急性期表現(xiàn)為睪丸腫脹、觸痛明顯，可能伴發(fā)熱。需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克肟分散片等抗生素，或利巴韋林顆?？共《局委?。家長(zhǎng)需保證孩子臥床休息，用軟毛巾托高陰囊減輕水腫。

4、隱睪

單側(cè)睪丸未降入陰囊時(shí)，對(duì)側(cè)代償性增大。體檢可觸及腹股溝區(qū)腫塊，B超可確診。2歲前可通過(guò)注射絨毛膜促性腺激素促進(jìn)睪丸下降，無(wú)效者需行睪丸固定術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)注意避免讓孩子穿緊身褲，定期復(fù)查睪丸發(fā)育情況。

5、睪丸扭轉(zhuǎn)

突發(fā)劇烈疼痛伴睪丸位置上抬，6小時(shí)內(nèi)是黃金救治期。多因精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供障礙，需急診手術(shù)復(fù)位固定。延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子哭鬧拒碰會(huì)陰部時(shí)，須立即送醫(yī)。

日常護(hù)理中，家長(zhǎng)應(yīng)選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久坐或自行車摩擦。洗澡時(shí)注意對(duì)比兩側(cè)睪丸形態(tài)變化，記錄異常發(fā)生時(shí)間和伴隨癥狀。避免盲目熱敷或使用偏方，所有藥物治療均需在兒科或泌尿外科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。建議每半年進(jìn)行一次兒童泌尿系統(tǒng)體檢，青春期前尤其要關(guān)注睪丸發(fā)育對(duì)稱性。