HIV合并肺部感染多數(shù)可以控制或治愈，治療效果主要取決于感染類型、免疫狀態(tài)和治療時(shí)機(jī)。常見(jiàn)干預(yù)方式包括抗病毒治療、抗生素治療、抗真菌治療、免疫調(diào)節(jié)治療和呼吸支持治療。

1、抗病毒治療：

高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療是控制HIV感染的基礎(chǔ)。通過(guò)抑制病毒復(fù)制，幫助CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量回升，逐步恢復(fù)免疫功能。常用藥物組合包括替諾福韋聯(lián)合恩曲他濱、多替拉韋等。免疫重建后，肺部感染的發(fā)生率和嚴(yán)重度會(huì)顯著降低。

2、抗生素治療：

細(xì)菌性肺炎是常見(jiàn)并發(fā)癥，需根據(jù)病原學(xué)檢測(cè)選擇敏感抗生素。社區(qū)獲得性肺炎可選用阿奇霉素聯(lián)合頭孢曲松，卡氏肺孢子菌肺炎需使用復(fù)方磺胺甲噁唑。治療療程通常需要2-3周，重癥患者需靜脈給藥。

3、抗真菌治療：

隱球菌或組織胞漿菌等真菌感染需長(zhǎng)期抗真菌治療。兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶是隱球菌肺炎的初始方案，后續(xù)改用氟康唑維持治療6-12個(gè)月。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能和電解質(zhì)水平。

4、免疫調(diào)節(jié)治療：

對(duì)于CD4計(jì)數(shù)低于200個(gè)/μl的重度免疫抑制患者，可能需短期使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。靜脈注射免疫球蛋白可用于合并低丙種球蛋白血癥的患者，幫助提高抗體防御能力。

3、呼吸支持治療：

急性呼吸衰竭患者需要氧療或無(wú)創(chuàng)通氣支持。嚴(yán)重ARDS患者可能需氣管插管機(jī)械通氣。同時(shí)需加強(qiáng)氣道管理，定期翻身拍背促進(jìn)排痰，必要時(shí)行支氣管鏡吸痰治療。

HIV感染者預(yù)防肺部感染需堅(jiān)持規(guī)范抗病毒治療，定期監(jiān)測(cè)CD4計(jì)數(shù)和病毒載量。建議接種肺炎球菌疫苗和年度流感疫苗。保持居室通風(fēng)，避免接觸呼吸道感染患者。飲食需保證每日1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、C、E。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，但需避免人群密集場(chǎng)所。出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。