慢性根尖牙周炎通常表現(xiàn)為患牙咬合痛、牙齦腫脹、根尖區(qū)壓痛等癥狀，可能由齲齒未治療、牙髓壞死、根管治療失敗等因素引起。慢性根尖牙周炎可通過(guò)根管再治療、根尖手術(shù)、拔牙等方式干預(yù)，建議盡早就醫(yī)控制感染。

1、咬合痛

慢性根尖牙周炎常導(dǎo)致患牙在咀嚼時(shí)出現(xiàn)鈍痛或悶痛，可能伴隨牙齒松動(dòng)。這與根尖區(qū)炎癥造成的骨質(zhì)破壞有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)性跳痛。治療需通過(guò)根管清理消除感染源，必要時(shí)配合頭孢克洛分散片、甲硝唑片等抗生素控制炎癥，嚴(yán)重松動(dòng)牙齒可能需要拔除。

2、牙齦腫脹

根尖膿腫形成時(shí)，患牙對(duì)應(yīng)牙齦處可見半球形隆起，按壓有波動(dòng)感，可能伴隨瘺管排膿。這種情況提示根尖區(qū)化膿性病變已穿透骨膜。需通過(guò)根管引流或切開排膿緩解壓力，術(shù)后可短期使用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染，同時(shí)配合復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔。

3、根尖區(qū)壓痛

叩診患牙時(shí)出現(xiàn)明顯不適感，X線片顯示根尖周陰影，這是慢性根尖肉芽腫的典型表現(xiàn)。長(zhǎng)期炎癥刺激導(dǎo)致根尖周組織增生。治療需徹底清除根管內(nèi)感染物，對(duì)于較大病灶可選擇根尖切除術(shù)，術(shù)后可輔助使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

4、牙齒變色

牙髓壞死后的血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透牙本質(zhì)，會(huì)使患牙呈現(xiàn)灰黑色。這種變色往往伴隨牙髓活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)。需通過(guò)根管治療清除壞死組織，后期可行牙齒內(nèi)漂白或全冠修復(fù)改善外觀。

5、全身癥狀

急性發(fā)作期可能出現(xiàn)低熱、乏力等全身反應(yīng)，提示感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。這種情況需立即進(jìn)行根管開放引流，并靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。糖尿病患者等免疫力低下人群更需警惕感染加重。

慢性根尖牙周炎患者應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物，每日使用巴氏刷牙法清潔口腔，飯后用牙線清除食物殘?jiān)?。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)鄰牙齲壞等問題。吸煙者需戒煙以減少牙周組織損傷。根管治療后建議每6個(gè)月拍攝X線片監(jiān)測(cè)愈合情況，若出現(xiàn)疼痛復(fù)發(fā)需及時(shí)復(fù)診。