風(fēng)濕性心臟病晚期有哪些癥狀
風(fēng)濕性心臟病晚期可能出現(xiàn)心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、肺部感染及多器官功能衰竭等癥狀。風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的心臟瓣膜損害，晚期癥狀主要由瓣膜功能嚴(yán)重障礙和心臟代償能力下降引起。
1、心力衰竭
晚期患者常出現(xiàn)左心衰竭或全心衰竭，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難甚至端坐呼吸。由于二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，可能伴隨咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。心臟超聲可見(jiàn)射血分?jǐn)?shù)下降、心室擴(kuò)大等表現(xiàn)，需遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物改善心功能。
2、心律失常
心房顫動(dòng)是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，因左心房擴(kuò)大和心肌纖維化導(dǎo)致電傳導(dǎo)異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、脈搏短絀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腦栓塞。心電圖顯示f波消失和RR間期不等，可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片控制心室率，必要時(shí)需抗凝治療。
3、血栓栓塞
二尖瓣狹窄患者左心房血流淤滯易形成附壁血栓，脫落可能導(dǎo)致腦栓塞、腸系膜動(dòng)脈栓塞等。突發(fā)偏癱、腹痛或肢體疼痛需警惕栓塞事件，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)左心房云霧狀回聲。晚期患者通常需長(zhǎng)期服用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝。
4、肺部感染
肺靜脈高壓導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管屏障破壞，支氣管黏膜水腫會(huì)降低局部免疫力?；颊咭追磸?fù)發(fā)生支氣管肺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰和血氧下降。胸片可見(jiàn)肺紋理增粗和滲出影，需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素治療。
5、多器官功能衰竭
長(zhǎng)期心輸出量不足可導(dǎo)致肝腎灌注不足，出現(xiàn)少尿、黃疸和意識(shí)障礙。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示肌酐升高、轉(zhuǎn)氨酶異常和乳酸堆積，需通過(guò)主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏等機(jī)械輔助裝置改善循環(huán)，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
晚期風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)。保持半臥位休息減輕心臟負(fù)荷，監(jiān)測(cè)每日體重變化和尿量。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。需定期復(fù)查心臟超聲和凝血功能，所有藥物調(diào)整均須在心血管專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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