下頜骨整形手術(shù)的禁忌癥主要有嚴(yán)重心血管疾病、凝血功能障礙、未控制的糖尿病、頜面部感染活動(dòng)期、精神心理障礙等。下頜骨整形屬于創(chuàng)傷性操作，需嚴(yán)格評(píng)估患者身體狀況及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

1、嚴(yán)重心血管疾病

合并心力衰竭、嚴(yán)重心律失常或近期心肌梗死的患者禁止手術(shù)。全身麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷可能加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)急性心血管事件。術(shù)前需通過(guò)心電圖、心臟超聲等評(píng)估心功能，必要時(shí)由心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診。

2、凝血功能障礙

血友病、血小板減少癥或長(zhǎng)期服用抗凝藥物者存在術(shù)中難以控制的大出血風(fēng)險(xiǎn)。需提前檢查凝血四項(xiàng)，異常者需血液科干預(yù)調(diào)整凝血功能，必要時(shí)推遲手術(shù)。

3、未控制的糖尿病

血糖超過(guò)11.1mmol/L會(huì)增加傷口感染、愈合延遲概率。術(shù)前應(yīng)監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，通過(guò)胰島素治療將空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，術(shù)后加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)與抗感染管理。

4、頜面部感染活動(dòng)期

存在齲齒、牙周炎或頜骨骨髓炎時(shí)，手術(shù)可能引起感染擴(kuò)散。需先完成抗感染治療，使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等藥物控制炎癥，感染消退2周后再評(píng)估手術(shù)可行性。

5、精神心理障礙

嚴(yán)重焦慮癥、體象障礙或預(yù)期不切實(shí)際者術(shù)后易出現(xiàn)心理落差。需心理科評(píng)估手術(shù)動(dòng)機(jī)，排除病理性求美需求，必要時(shí)進(jìn)行認(rèn)知行為治療干預(yù)。

擬行下頜骨整形者術(shù)前完善血常規(guī)、肝腎功能、傳染病篩查等檢查，戒煙酒2周以上。術(shù)后需流質(zhì)飲食1-2周，避免咀嚼運(yùn)動(dòng)，使用氯己定含漱液維持口腔清潔，定期復(fù)查頜骨愈合情況?；謴?fù)期出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或切口滲液需及時(shí)就醫(yī)。保持適度冰敷可減輕腫脹，但需避免壓迫術(shù)區(qū)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或面部碰撞，保證充足蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)骨組織修復(fù)。