膝蓋疼可能與關(guān)節(jié)退變、運(yùn)動(dòng)損傷、炎癥反應(yīng)、代謝異常、感染等因素有關(guān)。膝蓋疼通常由半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)等方式緩解。

1、半月板損傷

半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作導(dǎo)致，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙壓痛和彈響。急性期需佩戴支具制動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、塞來昔布膠囊、氨基葡萄糖片等藥物。慢性損傷者可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。

2、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎與年齡增長(zhǎng)和肥胖相關(guān)，晨僵和活動(dòng)后加重是典型癥狀。建議控制體重并減少爬樓梯，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤(rùn)滑，疼痛明顯時(shí)使用雙醋瑞因膠囊、洛索洛芬鈉片、硫酸軟骨素片等藥物。

3、滑膜炎

滑膜炎常見于過度運(yùn)動(dòng)后，膝關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱且屈伸受限。急性期應(yīng)冰敷并抬高患肢，可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，口服依托考昔片、艾瑞昔布片等非甾體抗炎藥，頑固性滑膜炎需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

高尿酸血癥誘發(fā)關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸鹽沉積，夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮。發(fā)作期需限制嘌呤攝入，使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片降尿酸，關(guān)節(jié)紅腫處可外敷氟芬那酸丁酯軟膏。

5、化膿性關(guān)節(jié)炎

細(xì)菌感染引起關(guān)節(jié)腔化膿，伴隨高熱和白細(xì)胞升高。需急診行關(guān)節(jié)穿刺引流，靜脈輸注注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，感染控制后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連需康復(fù)鍛煉。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或深蹲動(dòng)作，肥胖者建議減輕體重以降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。寒冷季節(jié)注意膝蓋保暖，使用護(hù)膝時(shí)可選擇有髕骨減壓設(shè)計(jì)的款式。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，需及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診完善X線、MRI等檢查。