椎動(dòng)脈型頸椎病的癥狀
椎動(dòng)脈型頸椎病主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、視覺障礙、猝倒等癥狀。椎動(dòng)脈型頸椎病通常與頸椎退行性變、椎動(dòng)脈受壓等因素有關(guān)，可能影響腦部供血。
1、眩暈
眩暈是椎動(dòng)脈型頸椎病最常見的癥狀，多由頭部轉(zhuǎn)動(dòng)或體位改變誘發(fā)。椎動(dòng)脈受壓導(dǎo)致腦干和前庭系統(tǒng)供血不足，患者可能出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)感或平衡失調(diào)。眩暈發(fā)作時(shí)可能伴隨惡心嘔吐，持續(xù)時(shí)間從數(shù)秒到數(shù)小時(shí)不等。建議避免突然轉(zhuǎn)頭或起身，發(fā)作時(shí)可靜臥休息。
2、頭痛
頭痛多位于枕部或頸部，呈脹痛或跳痛性質(zhì)。椎動(dòng)脈血流受阻引起腦部缺血是主要原因，疼痛可能向頭頂或眼眶放射。頭痛常在晨起或長時(shí)間保持固定姿勢后加重，活動(dòng)頸部可能緩解癥狀。熱敷頸部或適度按摩有助于減輕不適。
3、視覺障礙
患者可能出現(xiàn)視物模糊、復(fù)視或短暫性黑朦等癥狀。椎基底動(dòng)脈供血不足影響視覺中樞功能，部分患者描述眼前有閃光或視野缺損。癥狀多為陣發(fā)性，在頸部過度后仰或旋轉(zhuǎn)時(shí)誘發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)視覺異常需及時(shí)進(jìn)行眼底和血管檢查。
4、猝倒
少數(shù)患者在突然轉(zhuǎn)頭時(shí)可發(fā)生短暫意識(shí)喪失而跌倒，但能自行恢復(fù)。這是椎動(dòng)脈嚴(yán)重受壓導(dǎo)致的腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血所致，稱為猝倒發(fā)作。發(fā)作前可能有眩暈先兆，跌倒時(shí)無肢體抽搐，清醒后無后遺癥。需特別注意預(yù)防跌倒造成的二次傷害。
5、耳鳴耳聾
部分患者伴隨單側(cè)或雙側(cè)耳鳴、聽力下降等癥狀。內(nèi)耳動(dòng)脈供血不足影響耳蝸功能，耳鳴多呈持續(xù)性嗡嗡聲，可能隨頸部活動(dòng)變化。癥狀嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行純音測聽和前庭功能檢查，排除其他耳源性疾病。
椎動(dòng)脈型頸椎病患者應(yīng)注意保持正確坐姿，避免長時(shí)間低頭或頸部過度活動(dòng)。睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭，避免頸部懸空或過度屈曲。日?？蛇M(jìn)行頸部肌肉鍛煉如米字操，但急性發(fā)作期需暫停運(yùn)動(dòng)。若癥狀頻繁發(fā)作或加重，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行頸椎MRI和血管造影檢查，明確椎動(dòng)脈受壓程度。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等，有助于改善神經(jīng)功能。冬季注意頸部保暖，避免冷刺激誘發(fā)血管痙攣。
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