海綿體灌流術(shù)怎么做的
海綿體灌流術(shù)通常用于診斷勃起功能障礙，操作流程包括局部麻醉、穿刺注藥、壓力監(jiān)測(cè)等步驟。手術(shù)過程主要有術(shù)前評(píng)估、消毒準(zhǔn)備、藥物注射、灌流觀察、術(shù)后處理五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
1、術(shù)前評(píng)估：
醫(yī)生需確認(rèn)患者無(wú)出血傾向或局部感染，通過問診了解藥物過敏史。常規(guī)進(jìn)行陰莖血流超聲檢查，排除血管性病變。部分病例需提前停用抗凝藥物，避免術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、消毒準(zhǔn)備：
患者取平臥位，對(duì)陰莖根部扎止血帶。使用碘伏溶液對(duì)陰莖皮膚三次消毒，鋪無(wú)菌洞巾。穿刺點(diǎn)多選擇陰莖背側(cè)中段，避開可見血管，局部注射利多卡因麻醉。
3、藥物注射：
用細(xì)針向海綿體內(nèi)注射血管活性藥物，常用前列腺素E1或罌粟堿。注射后按摩穿刺點(diǎn)促進(jìn)藥物擴(kuò)散，解除止血帶觀察勃起反應(yīng)。藥物劑量根據(jù)年齡和病史調(diào)整，首次注射采用低劑量測(cè)試。
4、灌流觀察：
連接壓力傳感器監(jiān)測(cè)海綿體內(nèi)壓，正常勃起壓力需超過80mmHg。通過灌注泵持續(xù)輸入生理鹽水，記錄誘發(fā)勃起的流速閾值。同步進(jìn)行彩色多普勒檢查，評(píng)估動(dòng)脈充血和靜脈閉合功能。
5、術(shù)后處理：
拔針后壓迫穿刺點(diǎn)5分鐘防止血腫，敷料包扎24小時(shí)。告知患者可能出現(xiàn)持續(xù)勃起或皮下淤血，異常勃起超過4小時(shí)需急診處理。一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。
術(shù)后建議保持穿刺部位干燥清潔，48小時(shí)內(nèi)可冷敷減輕腫脹。日常避免穿過緊內(nèi)褲壓迫陰莖，觀察有無(wú)皮膚發(fā)紫或疼痛加劇。飲食宜清淡富含維生素C促進(jìn)血管修復(fù)，兩周后復(fù)查評(píng)估海綿體功能恢復(fù)情況。存在糖尿病或心血管疾病患者需加強(qiáng)血糖血壓監(jiān)測(cè)，必要時(shí)聯(lián)合口服磷酸二酯酶抑制劑改善勃起功能。
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