單純皰疹病毒感染對(duì)妊娠的影響主要與感染類(lèi)型和孕期階段有關(guān)，可能引起胎兒發(fā)育異常、流產(chǎn)或新生兒感染。妊娠期單純皰疹病毒感染的處理需考慮病毒分型、初次感染或復(fù)發(fā)感染、孕周等因素。

1、病毒分型差異：

單純皰疹病毒分為1型和2型，2型生殖器皰疹對(duì)妊娠影響更大。原發(fā)性生殖器皰疹病毒血癥期間，病毒可通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒，導(dǎo)致先天性感染綜合征，表現(xiàn)為小頭畸形、肝脾腫大等。復(fù)發(fā)感染因母體存在抗體，經(jīng)胎盤(pán)傳播風(fēng)險(xiǎn)低于1%。

2、孕期感染階段：

妊娠早期感染可能干擾胚胎器官形成，增加自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。妊娠晚期尤其是分娩前6周內(nèi)發(fā)生原發(fā)性感染，新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染率可達(dá)30-50%，可導(dǎo)致新生兒皰疹性腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。復(fù)發(fā)感染產(chǎn)婦在分娩時(shí)病毒檢出率約1-3%。

3、傳播途徑影響：

宮內(nèi)垂直傳播多見(jiàn)于原發(fā)性感染，病毒經(jīng)血行通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒。產(chǎn)時(shí)傳播是主要途徑，胎兒接觸產(chǎn)道分泌物或病變導(dǎo)致感染。產(chǎn)后接觸傳播可通過(guò)親吻等密切接觸將1型病毒傳染給新生兒。

4、臨床表現(xiàn)差異：

孕婦原發(fā)性感染多表現(xiàn)為發(fā)熱、全身不適伴生殖器皰疹。復(fù)發(fā)感染癥狀較輕，可能僅出現(xiàn)局部刺痛或小水皰。新生兒感染可出現(xiàn)皮膚皰疹、角膜炎，嚴(yán)重者表現(xiàn)為彌散性?xún)?nèi)臟感染或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

5、臨床干預(yù)措施：

妊娠晚期原發(fā)性感染建議抗病毒治療抑制病毒復(fù)制，常用藥物包括阿昔洛韋、伐昔洛韋等。分娩時(shí)存在活動(dòng)性皮損建議剖宮產(chǎn)。新生兒暴露后需密切監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)癥狀需立即靜脈抗病毒治療。

妊娠期應(yīng)避免與皰疹活動(dòng)期患者密切接觸，注意個(gè)人衛(wèi)生。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)病毒抗體變化，出現(xiàn)生殖器瘙癢或疼痛及時(shí)就診。保持充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng)有助于維持免疫力，復(fù)發(fā)頻繁者可咨詢(xún)醫(yī)生關(guān)于孕晚期預(yù)防性抗病毒治療的可行性。哺乳期乳房出現(xiàn)皰疹應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)直至皮損結(jié)痂。