病毒引起的急性支氣管炎嚴(yán)重嗎
病毒引起的急性支氣管炎多數(shù)屬于自限性疾病，嚴(yán)重程度主要與患者基礎(chǔ)健康狀況、年齡及并發(fā)癥有關(guān)。典型表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶，通常7-10天可緩解，但嬰幼兒、老年人或慢性病患者可能出現(xiàn)重癥。
1、癥狀特征：
早期以干咳為主，伴隨咽癢或胸骨后不適，48小時(shí)后轉(zhuǎn)為咳白色黏液痰。部分患者出現(xiàn)低熱＜38.5℃、呼吸音粗糙等表現(xiàn)。癥狀多在夜間或晨起加重，與迷走神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。
2、病程進(jìn)展：
未經(jīng)干預(yù)的典型病程分為三期：前3天為病毒復(fù)制期，癥狀逐漸加重；第4-7天為平臺(tái)期，機(jī)體免疫應(yīng)答達(dá)到高峰；第8天后進(jìn)入恢復(fù)期。吸煙者、空氣污染暴露者病程可能延長(zhǎng)至2-3周。
3、高危人群：
65歲以上老年人因肺功能儲(chǔ)備下降，易發(fā)展為下呼吸道感染。慢性阻塞性肺疾病患者可能出現(xiàn)急性加重，表現(xiàn)為呼吸頻率＞30次/分、血氧飽和度＜90%。1歲以下嬰兒需警惕細(xì)支氣管炎。
4、并發(fā)癥預(yù)警：
持續(xù)高熱超過(guò)3天提示可能合并細(xì)菌感染。出現(xiàn)咯血、胸痛需排除肺炎或胸膜炎。喘息伴呼氣延長(zhǎng)可能進(jìn)展為哮喘樣發(fā)作。這些情況需立即進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。
5、治療原則：
以對(duì)癥支持為主，咳嗽劇烈可選用右美沙芬，痰液黏稠推薦氨溴索。避免常規(guī)使用抗生素，合并細(xì)菌感染時(shí)才考慮阿莫西林克拉維酸鉀。發(fā)熱超過(guò)38.5℃建議布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥。
建議保持每日2000毫升水分?jǐn)z入，室內(nèi)濕度維持在40%-60%?？蓢L試蜂蜜水緩解夜間咳嗽，但1歲以下嬰兒禁用。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，吸煙者需至少戒煙2周。若咳嗽超過(guò)3周不緩解，需排查咳嗽變異性哮喘或胃食管反流等繼發(fā)因素。觀察呼吸頻率和唇色變化，出現(xiàn)呼吸急促或紫紺立即就醫(yī)。
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