牙齒時(shí)不時(shí)松動(dòng)可能與牙周炎、外傷性損傷、骨質(zhì)疏松、妊娠期牙齦病變或頜骨腫瘤等因素有關(guān)。牙齒松動(dòng)通常表現(xiàn)為咀嚼無(wú)力、牙齦出血、牙齒移位等癥狀，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。

1、牙周炎

牙周炎是牙齒松動(dòng)的常見原因，主要由牙菌斑堆積引發(fā)牙齦炎癥，長(zhǎng)期未治療會(huì)導(dǎo)致牙槽骨吸收?；颊呖赡艹霈F(xiàn)牙齦紅腫、口臭、牙縫增寬等癥狀。治療需通過(guò)齦下刮治清除菌斑，配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口腔粘貼片等藥物控制感染。日常需加強(qiáng)巴氏刷牙法清潔，每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙。

2、外傷性損傷

撞擊或咬硬物可能導(dǎo)致牙周膜撕裂或牙根折斷，表現(xiàn)為突發(fā)性牙齒松動(dòng)伴疼痛。輕度損傷可通過(guò)牙弓夾板固定2-4周，重度斷裂需根管治療后行樁冠修復(fù)。急性期可冷敷緩解腫脹，避免用患側(cè)咀嚼。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)牙托能預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。

3、骨質(zhì)疏松

全身性骨密度降低會(huì)影響牙槽骨支撐力，多見于絕經(jīng)后女性和長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者。除牙齒松動(dòng)外，可能伴有腰背疼痛、身高縮短。需進(jìn)行雙能X線骨密度檢測(cè)，補(bǔ)充鈣劑和維生素D3，嚴(yán)重者使用阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。增加奶制品和日照時(shí)間有助于改善。

4、妊娠期牙齦病變

妊娠期雌激素水平升高會(huì)加重牙齦對(duì)菌斑的反應(yīng)，形成妊娠性齦瘤導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。特征為牙齦呈紫紅色結(jié)節(jié)狀增生，易出血。建議使用軟毛牙刷和含氟漱口水，必要時(shí)行齦瘤切除術(shù)。分娩后激素水平恢復(fù)，癥狀多能自行緩解。

5、頜骨腫瘤

成釉細(xì)胞瘤或骨肉瘤等占位性病變會(huì)破壞頜骨結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為漸進(jìn)性牙齒松動(dòng)伴頜骨膨隆。需通過(guò)CBCT檢查明確范圍，手術(shù)切除后可能需植骨重建。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)刮治術(shù)保留牙齒，晚期需聯(lián)合放化療。定期口腔全景片檢查有助于早期篩查。

日常應(yīng)注意使用含氟牙膏配合牙線清潔，避免單側(cè)咀嚼和咬合創(chuàng)傷。出現(xiàn)持續(xù)松動(dòng)應(yīng)及時(shí)就診口腔科，拍攝X線片評(píng)估牙槽骨狀態(tài)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，吸煙者應(yīng)戒煙以降低牙周病風(fēng)險(xiǎn)。建議每年進(jìn)行專業(yè)口腔檢查，早期干預(yù)可有效保留天然牙。